腹腔镜腹股沟韧带悬吊技术治疗老年女性子宫脱垂的应用体会

关小红，舒慧敏，朱沁怡，戴志远

(同济大学附属第一妇婴保健院，上海，201204)

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)是因盆底支持结构薄弱导致盆腔脏器移位、功能异常的一类疾病。年龄、阴道分娩被认为是重要的危险因素[1]，随着女性寿命的延长，临床中深受子宫脱垂困扰的女性日渐增多。研究显示[2-3]，50岁以上的经产妇中约半数伴有盆腔坠胀、阴道异物感、尿频尿急、排尿困难及性交困难等不适症状。手术是治疗的重要手段，传统阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂的常用方法，然而，术后脱垂复发率较高[4]。前期研究中，我们首先提出利用网片将脱垂的阴道残端、子宫悬吊在腹股沟韧带上，即腹腔镜腹股沟韧带悬吊术(laparoscopic inguinal ligament suspension，LILS)，并初步证实了其安全性及可行性[5-7]。但对于绝经后因同时合并妇科疾病要求切除子宫的重度盆腔脱垂患者，手术疗效尚无报道。因此本研究回顾分析2015年6月至2017年6月我们为21例重度子宫脱垂患者于全子宫切除术后行LILS的临床资料，并进行12个月的随访，以探讨其可行性。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年6月至2017年6月就诊于我院，接受LILS治疗的21例绝经后重度子宫脱垂患者，临床症状主要为阴道肿物脱出、排尿异常、下腹坠胀；因子宫肌瘤、宫腔内膜息肉、宫颈上皮内瘤变、附件囊肿担心恶变而要求切除子宫者。患者58～73岁，平均(65.24±4.36)岁，绝经年龄42～55岁，平均(50.33±3.03)岁，绝经年限4～25年，病程 4～10年，体质量指数平均(23.74±2.38)kg/m2，产次 1～5次，平均(2.19±1.08)次。合并子宫平滑肌瘤5例，宫腔内膜息肉2例，宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅱ级6例，附件囊肿8例。……