胆道内支架管引流在腹腔镜胆总管探查一期缝合术中的临床应用

陈舍黄，王学海，黄高石，姜 钢，钟发明

(武义县第一人民医院，浙江 金华，321200)

胆总管结石是肝胆外科的常见病，可诱发胆管炎、胆源性胰腺炎[1]，一旦临床确诊需外科治疗。随着微创外科技术的快速发展，胆总管结石的外科治疗发生了很大变化。目前有两种治疗策略可供选择：内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)+内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)及腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)[2]。胆总管结石多合并胆囊结石，LCBDE得益于可同时处理胆囊结石，而且保留了十二指肠乳头功能，更容易被广大外科医生及患者接受。胆道探查后有三种方法缝合关闭胆总管，包括T管引流技术、胆总管一期缝合、胆道内支架引流胆总管一期缝合[3]。胆道内支架引流技术由于不存在胆汁丢失，胆漏发生率较低，同时也具备T管支撑胆管、预防胆管狭窄的作用，已逐渐替代传统T管引流术，本研究对比分析了胆道探查后胆道内支架引流胆总管一期缝合术与单纯胆总管一期缝合术的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年6月至2017年6月武义县第一人民医院收治的46例LCBDE患者，其中28例于LCBDE后放置胆道内支架管引流一期缝合(研究组)，28～67岁；18例于LCBDE后直接一期缝合(对照组)，21～62岁。本研究经武义县第一人民医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。入选标准：(1)术前临床确诊胆总管结石合并胆囊结石；(2)胆总管直径＞8 mm；(3)胆总管结石不超过3枚。排除标准：(1)有上腹部手术史；(2)患者要求行ERCP+EST；(3)合并内科疾病、器官功能障碍等无法耐受手术；……