细节护理干预对尿毒症血液透析患者并发症及生活质量的影响

蒋 菲

（陕西省西咸新区泾河新城泾阳永安医院，陕西 咸阳 713700）

尿毒症晚期肾功能严重衰竭，多合并代谢性酸中毒和水电解质紊乱等并发症，尿毒症目前尚无有效的根治方法。血液透析是延长尿毒症患者生命周期的重要方法，血液透析是通过透析液与透析膜之间的物质交换来净化血液，清除体内毒素，纠正水电解质平衡[1]。但随着血液透析次数的增加，同样会引起一系列并发症，影响患者的生存质量，甚至危及患者的生命安全。本研究通过对60例尿毒症血液透析患者实施细节护理干预，现对试验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析2015年7月至2017年7月期间的60例尿毒症血液透析患者的临床资料，将全部患者随机平均分为2组。细节护理干预组中男性患者19例，女性患者11例；患者的年龄在24～73岁，平均年龄为（54.8±4.8）岁。常规护理组中男性患者20例，女性患者10例；患者的年龄在24～73岁，平均年龄为（55.4±4.6）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规护理组患者给予基础护理，给予健康教育和生活、饮食指导。细节护理干预组患者给予细节护理干预，首先为患者建立健康档案，记录患者的病情、心理状态及饮食情况。（1）规范患者的饮食，饮食以谷类食品为主，严格限制钠、钾摄入量，每天记录钠、钾元素的摄入量，同时控制饮水量不得低于排尿量。（2）为患者安排合理的运动计划，运动以有氧运动为主，循序渐进，每天运动时间控制在30min内，但不宜进行剧烈运动。（3）对患者进行健康教育，提高患者的自我保健和护理意识，定期对患者发放健康手册，提高患者的自我管理能力。（4）对患者进行心理护理，详细分析患者的不良情绪产生原因，对可能影响患者情绪的因素进行积极干预，最大限度的提高患者的治疗信心和依从性。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的并发症发生情况，包括心力衰竭、高/低血钾、中心静脉导管感染、内瘘闭塞等等。采用肾病相关生存质量（KDTA）和一般健康相关生存质量（SF-36）评价患者的生存质量，分数越高提示生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用t检验；计数资料使用x2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

细节护理干预组患者的并发症发生情况、回归社会情况和生活质量评分均好于常规护理组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的并发症、回归社会情况和生活质量比较

3 讨论

血液透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的重要方式之一，但患者在透析过程中容易出现多种并发症，因此透析治疗过程中必须给予有效的护理干预措施。细节护理在常规护理的基础上细化护理流程，更加追求护理过程中的品质，李红岩[2]在报道中指出细节护理有助于提升尿毒症血液透析的护理安全，减少护理风险，同时对改善护理满意度和促进医患关系和谐具有积极意义。

我院通过尿毒症血液透析患者实施细节护理干预，对患者的个人情况进行综合评估，为患者制定合理的护理干预计划。首先调整患者的饮食结构，透析期间严格控制患者的干体重，严格限制水盐的摄入量，同时减少脂质类食物摄入，饮食以清淡易消化为主；做好患者的情绪疏导工作，与患者建立良好的护患关系，对患者进行沟通和交流，主动排除患者的恐惧、不安情绪，不断调整患者的心理状态，鼓励患者积极参与治疗；做好患者的健康教育工作，指导患者注意治疗期间的相关事项，定期对患者进行健康宣教，发放健康宣教材料，同时做好患者的生活护理，帮助患者完成力所能及的生活活动[3]。

本研究发现，细节护理干预组患者的并发症发生情况、回归社会情况和生活质量评分均好于常规护理组（P＜0.05），提示对患者实施细节护理更有助于改善血液透析期间的相关并发症发生，显著提高患者的生活质量，并有助于帮助患者回归正常的学习、工作等社会生活，提示细节护理适于在尿毒症血液透析患者中广泛应用和推广。