认知行为治疗对重度烧伤患者康复的影响探究

王 瑜，汪学芸，方 英，李 丽，朱国强*，亓小翠，亢俊英

（山西省太原市解放军264医院，山西 太原 030001）

重度烧伤[1]为临床上常见的疾病，也为典型的外科病症，会对患者的生活质量产生严重负面影响。虽然目前临床有多重治疗方法可以改善患者的治疗效果和生活质量，但研究显示综合护理干预仍是烧伤治疗工作中及其重要的环节[2]。认知行为治疗[3]源于心理治疗领域，广泛应用于焦虑抑郁的治疗，主要通过改变患者错误的认知并给予放松训练。在多种疾病的应用中取得了较好的疗效。本文探讨认知行为治疗对重度烧伤患者的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便抽样法选择2016年3月-2017年3月我院收治的重度烧伤患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。

纳入标准：其中，对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在23-72岁，平均年龄为（42.26±1.34）岁；观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄在22-75岁，平均年龄为（42.23±1.32）岁。两组在（年龄、性别）等基本资料方面，统计学无意义（P＞0.05），存在可比性。纳入标准：依据WHO中关于重度烧伤的诊断标准[4]，确诊为重度烧伤患者，所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者，排除全身免疫性疾病者，排除严重器官功能不全者。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

研究者本人、责任护士5名、主管医生3名组成认知行为干预小组．小组成员干预前均进行培训考核。根据患者的病情和文化程度，在常规护理的基础上，实施认知行为治疗。治疗时间为每次换药结束后1小时，每次治疗时间为1小时，共治疗3个月。治疗内容包括认知干预、放松训练和健康教育。分别在治疗前和治疗后3个月进行相关的问卷调查。

1.2.1 研究工具

使用焦虑、抑郁自评量表来评价患者治疗前后的心理状态；采用生活质量量表、自理能力量表、满意度评分量表，来评估患者治疗前后的生活质量等情况。其中：

1.3 统计学处理

将数据输入到SPSS19.0中分析，用(±s)表示平均值，组间用t检验，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后焦虑、抑郁评分情况

治疗前，两组的焦虑、抑郁评分比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的焦虑、抑郁评分低于治疗前，观察组低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后焦虑、抑郁评分情况(±s，分)

表1 两组治疗前后焦虑、抑郁评分情况(±s，分)

抑郁治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 23.34±1.33 11.52±0.65 23.24±1.25 11.35±0.75对照组（n=30） 23.25±1.45 17.34±0.84 23.25±1.21 17.35±0.94 t值 0.5265 4.2254 0.6328 4.5587 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 焦虑

2.2 两组生活质量、自理能力、满意度评分情况

观察组的生活质量、自理能力、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。

表2 两组生活质量、自理能力、满意度评分情况(±s，分)

表2 两组生活质量、自理能力、满意度评分情况(±s，分)

项目 生活质量 自理能力 满意度观察组（n=30） 85.46±1.26 86.24±1.24 85.43±1.23对照组（n=30） 72.65±2.54 73.45±2.53 74.15±2.46 t值 5.2424 5.3367 5.6248 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

重度烧伤是目前所有疾病中患者痛苦最大的疾病之一，而焦虑、抑郁是患者最易产生的负面情绪[5]。有文献[6]报道，严重的焦虑抑郁可使患者处于亚健康状态，并通过中枢神经系统分泌

通讯作者：朱国强激素影响机体免疫力。本研究发现，通过认知干预治疗，烧伤患者的焦虑、抑郁水平较对照组明显下降（p＜0.05）。这与赵峰[7]等对烧伤患者焦虑抑郁的相关研究结果一致。而观察组的生活质量、自理能力和满意度均较对照组高（p＜0.05）。任保连[8]．在《持续健康教育对中重度烧伤患者生活质量的影响》的研究中指出，对患者进行适当的护理干预，患者的生活质量是有所改善的。我们的研究结果也得出了相同的结论，可见使用认知行为治疗的方法，从患者的负面情绪入手，为患者进行有针对性的心理辅导，可以改善患者的心理状态，提升患者对疾病的认知度，进而提高患者的依从性，规律的治疗和康复锻炼，可以加快患者的康复进度，从而使患者的生活质量和满意的提高。

综上所述，认知行为治疗对重度烧伤患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了康复速度，认知行为值得重度烧伤患者应用。