应用婴儿氧舱治疗缺氧缺血性脑病恢复期的护理探讨

吴慕君，吴海燕

（新疆伊犁州奎屯医院，新疆 伊犁 833200）

婴儿缺氧缺血性脑病是指围生期窒息导致的脑损伤，不仅会危及患儿的生命，也是最常见的新生儿致残的原因之一，给患儿的家庭和社会都带来了沉重的负担[1]。因此，本文对缺氧缺血性脑病的治疗和恢复期护理进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年1月我院收治的缺氧缺血性脑病患儿168例，将其随机分为对照组和实验组，每组各84例。对照组中有男性患儿50例，女性患儿34例；年龄为3个月-4岁，平均年龄为（5.4±52.7）周；体重为5-13.2kg，平均体重为（9.6±0.4）kg。实验组中有男性患儿48例，女性患儿36例；年龄为3个月-4岁，平均年龄为（3.5±56.9）周；体重为5.5-12.9kg，平均体重为（10.6±3.5）kg。两组患儿的一般资料比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。

1.2 方法

治疗方法：两组患儿均接受常规治疗，包括婴幼儿功能操、营养脑神经、控制脑水肿和惊厥、维持水电解质和酸碱度的平衡等等。实验组在此基础上加用婴儿氧舱，第一次治疗的压力应调低一些，让患儿能够顺利适应，升压时间应控制在20分钟左右，压力达到0.06兆帕左右就可以停止输入氧气，稳压吸氧保持30分钟，而且每隔10分钟要换一次气，稳压吸氧后打开气阀排出气体，使舱内压力均匀下降至0，然后让婴儿出舱。每天治疗一次，一个疗程在10天左右，所有患儿接受1-5个疗程，根据病情的轻重确定疗程，每个疗程结束以后要休息10天左右。

护理方法：（1）入舱前护理：首先要确定好入舱的患儿，对每一位患儿的病情进行了解，检查患儿是否存在发热、呕吐和腹泻等症状，是否有高压氧舱治疗禁忌症。在入舱前半小时应让患儿喝奶，从而排出胃部的空气。然后换上全棉衣物，确保衣物的干燥和清洁。接着是检查氧舱设备，观察仪表、阀门和氧源等方面，并调节好室内的温度，确保环境的干净和整洁。做好以上工作再把婴儿抱入舱内，采取右侧卧位并固定住。（2）舱内护理：将婴儿放置托盘上病关闭舱门，然后开始升压，舱内的氧气浓度要达到80%以上，这样才能确保治疗效果。当压力升至0.05兆帕时，开始观察患儿的病情变化。加压过后要开始稳压，除了要监测氧舱的工作情况，还要观察婴儿的变化，以便及时进行处理。稳压后就要开始减压，减压速度要控制得当，保证在15分钟内减至零。（3）出舱护理：出舱后为婴儿擦拭汗液，并及时更换干净的衣物，清理口鼻的分泌物，确保呼吸道能够通畅。接着要进行体检和血气检测，并嘱咐患儿家属注意事项，护理人员也要做好记录。

1.3 评价标准

对两组患儿的智力发育指数和运动发育指数进行检测，并比较两组的结果，分数大于80表示智能发育正常，小于80表示智能发育异常，得分越高证明智能越强。接着再比较两组患儿的疾病并发症情况，包括癫痫、听力障碍和脑性瘫痪等。

1.4 统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析,以(±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计,使用t检验计量资料,两组之间是否存在统计学价值使用X2检验,如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2 结果

2.1 两组患儿的智力和运动发育指数的比较

实验组患儿的智力发育指数和运动发育指数均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿智力发育指数和运动发育指数比较

2.2 两组患儿的智能结果比较

实验组中有13例患儿智力发育异常，占7.73%；对照组中有48例患儿智力发育异常，占总人数的27.38%，实验组的智力发育正常比例明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患儿并发症率比较

对照组中有14例智力低下，12例癫痫，12例听力障碍，10例脑性瘫痪，并发症率为27.38%； 实验组中有4例智力低下，2例癫痫，3例听力障碍，3例脑性瘫痪，并发症率为7.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

婴儿缺氧缺血性脑病是一种损害婴儿中枢神经系统的常见疾病，主要是由于围生期窒息导致的。意识障碍是婴儿缺氧缺血性脑病的主要表现，还会发生癫痫、惊厥和肌张力增加等情况，而且婴儿缺氧缺血性脑病的病死率较高，预后效果也比较差，幸存者也会出现神经功能障碍，甚至脑瘫等后遗症[2]。国内外目前都没有确切的特异疗法，但是有研究发现，婴儿缺氧缺血性脑病的神经细胞死亡以凋亡为主，这是一个缓慢发展的过程，通过及时干预可以阻止神经细胞的持续扩大，从而减少后遗症的发生[3]。婴幼儿在六个月之前的脑组织尚未发育成熟，所以中枢神经系统也是重塑能力最强的阶段，如果这时候进行有效的护理干预，可以促进新生细胞的重建，使得脑损伤能够重组或者改组，最终达到恢复脑功能的目的。本文研究结果显示，实验组的智力发育指数、运动发育指数、智能结果和并发症率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对婴儿缺氧缺血性脑病进行恢复期护理的效果非常显著，而且没有副作用，安全度较高。