微信对颅脑创伤手术患者延续护理效果的影响

张立南，刘 明

（1．河北省第七人民医院神经外科，河北 保定 073000；2.河北省第七人民医院口腔科 河北 保定 073000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月至2017年1月在本院行手术治疗的88例颅脑创伤患者，随机分为对照组和观察组，各44例。两组患者均存在明确头部外伤史，经CT确诊为颅脑创伤。两组患者在年龄、颅脑创伤位置及类型等一般资料方面，无显著差异p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组常规行出院后随访指导，每月电话随访1～2次，指导家属相关护理知识与技巧；观察组在对照组基础上增加基于微信平台的延续护理，具体如下：

1.2.1 建立微信平台

由本院神经外科护士长和经验丰富的临床医师共同牵头组建延续护理团队，延续护理团队学习微信平台运行的相关知识，熟练掌握操作节能，可独立应对日常操作与管理。

1.2.2 出院前建立微信联系

出院前指导完成后，告知患者及家属，以后可通过微信进行日常指导和交流，便于及时解决患者的各种问题，获得患者及家属的支持与理解。患者或家属扫描微信公众平台二维码添加关注，护理人员指导家属学习如何操作、使用微信平台的各项功能，并熟练掌握发起求助等操作过程，保证与患者或家属建立起可靠的微信联系。

1.2.3 利用微信论推送家庭护理知识

每周数次精编家庭护理知识，以视频、图片、文字或链接等形式向患者及家属进行推送。家庭护理知识以皮肤护理、营养护理及其他重点护理内容为主：指导家属保持被褥干净、干燥，床单无折痕或摩擦物，定期为患者更换衣物，按摩受压位置，同时每日洗澡或温水擦浴，保持皮肤清洁；鼓励身体条件允许者，下床活动，或进行床上活动；无法翻身者，每隔2h帮助其翻身一次，积极预防压疮形成；运动障碍者，定时按摩患侧肢体，预防肌肉萎缩；注意大小便护理，失禁患者应及时清理污物。

1.2.4 微信指导康复训练

通过微信平台，通过文字、小视频、图片等方式指导患者和家属积极配合康复训练，耐心讲解每个康复训练环节的重要性，使家属配合医生在家中对患者进行规律的康复训练。应注意说明康复训练应循序渐进、持之以恒，根据患者情况，及时给予鼓励和支持，避免患者和家属降低治疗依从性。

1.3 统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组日常生活活动能力和运动功能比较

出院时，两组Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较，见表1。

表1 两组日常生活活动能力和运动功能比较

2.2 两组复诊率比较

随访6个月，观察组患者40例按时复诊（90.91%，40/44），对照组患者26例按时复诊（59.09%，26/44）；观察组按时复诊率（90.91%）显著高于对照组（59.09%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。

2.3 家庭护理期间并发症情况比较

出院后家庭护理期间，观察组并发症率（6.82%）显著低于对照组（20.45%），差异显著（p＜0.05），见表2。

表2 家庭护理期间并发症情况比较

3 讨论

为进一步优化颅脑创伤患者术后家庭护理质量，本院通过现代微信平台建立了一套延续护理模式，为颅脑创伤手术患者提供针对性的医疗及康复指导服务，实现了医院与家庭的无缝对接。目前，微信在延续护理中应用逐渐增多，临床文献报道也显示其在提高照顾者家庭护理水平、改善康复治疗效果方面，具有良好的作用。本次研究也发现，可知微信应用于延续护理后显著提升了患者康复训练质量，同时也降低了患者并发症风险，其改善了家庭护理水平。

综上，合理应用微信显著提高了颅脑创伤手术患者延续护理效果，应推广使用基于微信平台的延续护理模式。