循证护理在脑瘫患儿康复护理中应用研究

马海荣

（乌鲁木齐市第一人民医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830002）

脑瘫也称婴儿脑性瘫痪,是先天性运动功能障碍及姿势异常临床综合征[1]。目前常用的脑瘫治疗是采取适当方法帮助患儿改善运动功能，对患儿进行长期的语言和生活自理技能训练[2]。循证护理护理人员根据患者的具体病情审慎、明确、明智地将科研结论与临床经验、患者意愿相结合的护理方法，是一种有效的、科学的护理方法[3]。本次我院就探究了将循证护理方法运用于脑瘫患儿的康复护理中，取得了理想的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年8月至2017年8期间儿科治疗的脑瘫患儿88例作为研究对象，患儿在入院时均被明确诊断为脑瘫。与患儿家属签署知情同意书后，按照患儿的入院顺序将患儿随机均分为实验组和对照组两组。实验组男性23例，女性21例，年龄在6月～5岁，平均年龄（2.0± 0.5）岁，脑瘫分型痉挛性22例，不随意运动型14例，混合型8例。对照组男性26例，女性18例，年龄在6月～5岁，平均年龄（1.9± 0.8）岁，脑瘫分型痉挛性21例，不随意运动型18例，混合型5例。两组一般临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患儿常规的康复护理，给予实验组患儿采取循证护理方法，具体步骤如下：（1）成立护理小组，由护士长任小组组长，实行偱症护理。科室的各个护理人员进行培训，熟练掌握在数据库中查看文献，搜索需要的资料，根据总结资料组内讨论再结合临床经验总结出科学、可行的护理措施。（2）将总结的护理措施运用于临床护理中，首先心理护理，脑瘫患儿常出现抵抗治疗的现象，是因为患儿的肢体运功能难以得到正常发挥控制，语言能力受限，智力低下不能正常交流。患儿不能正常活动导致患儿的肌肉紧张功能性萎缩僵硬，患儿在治疗时反抗，情绪不良。不愿意接触外面的世界，进而耽误治疗时期。这要求护理人员要根据患儿的病情、心理特征、生活习惯给予有效的护理方法。积极主动鼓励患儿，引导患儿适应新的周围环境，依从性较高的接受治疗。（3）基本生活能力训练，摄食功能训练是在康复训练中必须的，首先护理人员要通过直接的观察和家属的描述了解患儿的摄食状况。根据对患儿进行摄食评价后进行摄食训练。在训练过程中能够尽量鼓励患儿独自进食。对于严重的患儿有运动功能失调的患儿用特制的进食工具帮助进食。（4）语言训练，对于脑瘫患儿特别是痉挛性脑瘫患儿，脑功能发育不全，导致患儿的语言功能障碍，训练患儿的发音调节，口腔知觉调节。

1.3 观察指标

对患儿进行Peabody评分，以精细运动（FMQ）、粗大运动（GMQ）及总运动（TMQ）情况进行评分，评分越高表示患儿的病情越轻。患儿家属满意度，护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。（护理满意度=非常满意度+满意度）

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据结果进行处理分析，计数资料使用（±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的Peabody评分比较，实验组和对照组在护理前的评分无差异（P＞0.05）。

护理后实验组Peabody评分高于对照组（P＜0.05）。见表1.

表1 两组患儿Peabody评分比较（n/%）

2.2 护理满意度评价，实验组家属满意度明显高于对照组，见 表2。

表2 两组患儿家属护理满意度比较（n/%）

3 讨论

脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题 。[4]。依据康复指南最新诊断，脑瘫分型不同，症状不同，分级不同，轻重不同，临床常表现为肌肉强硬，肌张力下降，轻偏瘫和四肢瘫痪，智力低下，精神发育迟滞，严重影响患儿的正常生长发育[5]。在治疗过程中对患儿采取循证护理方法，可以明显提高患儿的临床治疗效果，改善患儿的生活基本技能，提高患儿的智力，并且提高患儿家属的护理满意度。总之，在脑瘫患儿的康复护理中采取循证护理可以取得理想的临床效果，值得推广。