整体护理对于乳腺肿瘤术后化疗患者的影响

王毓棠

（四川省人民医院肿瘤科，四川 成都 610000）

随着医疗卫生体制改革的深入，2015年全国卫生工作会议指出：“要建立以岗位职责为基础，以责任制整体护理的护理探索模式”[1]。整体护理的概念起源于20世纪初美国华盛顿大学护理学院， 通过近今年的发展，使得整体护理的概念和实施方案得到快速发展。韩国学者将整体护理运用医院管理后，结果发现护士的绩效考核成绩明显提高，同时让患者提高住院期间的舒适感[2]。因此本研究收集我科2017年6月到2018年1月乳腺肿瘤术后化疗的患者，探讨整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 资料

收集本院2017年6月到2018年1月妇科肿瘤患者，分为：研究组（接受整体护理）和对照组（接受常规护理）。研究组女50例，平均年龄53.68±7.85岁；对照组女50例，平均年龄54.78±8.04岁，两组年龄比较无差异。

1.2 入选标准

（1）患者确诊为乳腺肿瘤，术后需要接受化疗护理依从性好。（2）知情同意，住院资料完善，能够与护士良好配合。

1.3 排除标准

（1）预计生存期小于3月。（2）伴有其他脏器功能不全，或伴有血液、内分泌等疾病者。

1.4 整体护理方法

1.4.1 病情交流

患者得知自己手术后即将接受化疗后，会担心化疗药物带来的毒副作用，因此大部分患者会出现紧张、焦虑等情况。护士首先通过耐心交流，了解患者心理想法，将患者术后制定的化疗药物方案与患者沟通，如药物的治疗疗效、药物价格、化疗中需要注意的自我护理方法。在化疗当日，与患者做好沟通，记录好患者的生命体征，控制好血糖、血压等，评估患者身体状况。

1.4.3 心理护理

（1）与患者交流感兴趣的事情，家里亲朋好友的工作情况，让患者体会到亲情的温暖。聊患者喜欢的话题，平时的爱好，以保证患者精神放松[5]。（2）乳腺肿瘤术后化疗患者心情低落，对预后存在担忧。护士采取病房限制探陪人员，给患者创造安静舒适的住院环境，同时减少病房内仪器工作声音，减少不必要医疗器械带来的噪声。（3）护士通过询问患者家庭情况、社会支持程度，每日与患者交流病情，学会换位思考。（4）患者在接受住院期间患者的健康教育后，必然会出现遗忘现象，护士可以将微信号码告知患者，将正面、鼓励的消息发送给患者，提高患者自信心。

1.4.4 音乐护理

（1）音乐可使患者心情得到放松，同时音乐护理中可以让患者保持清醒的头脑，帮助患者配合医护人员的治疗和护理工作。（2）对于音乐乐曲的选择，选择轻松、平缓的乐曲。音乐播放的时间选择三餐后，晚上睡觉前，播放时注意声音不宜过响。让患者闭上双眼，让注意力放在聆听、欣赏音乐的意境中，与音乐产生共鸣。通过优美的音乐让患者降低血压和舒张外周血管，放松绷紧的神经。

1.4.5 呼吸训练

护士教会患者如何进行正确的呼吸。首先用鼻部深吸气，吸气过程中，最大限度扩张胸廓，屏气2-3秒后，缓慢吐气，感受胸廓、肩胛肌肉运动带来的紧张和松弛感。对于手部无创面的患者，护士可以与患者手握手，以增加患者的信心。患者训练中，护士需要鼓励患者：“您刚刚配合的非常好，再坚持一下”。

1.5 观察指标

对比两组患者护理前后乳腺肿瘤自我护理能力评分；两组患者对医院护理质量整体评分。

1.5.1 医院护理质量整体评分

主要评分项目有护士工作态度、护理技能、护患交流、心理疏导，总分100分。

1.6 统计学 采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后乳腺肿瘤自我护理能力评分

两组患者护理前乳腺肿瘤自我护理能力评分比较无差异（P＞0.05）;两组患者护理后乳腺肿瘤自我护理能力评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组患者护理前后乳腺肿瘤自我护理能力评分

2.2 两组患者对医院护理质量整体评分 两组患者对医院护理质量整体评分比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者对医院护理质量整体评分

3 讨论

我国乳腺癌肿瘤患者众多，住院期间发生患者存在不同程度不良情绪，同时患者自我护理能力存在欠缺[3]。本次研究中通过收集我院腺肿瘤术后化疗患者，分别给予常规护理及整体护理，结果发现两组患者护理后乳腺肿瘤自我护理能力评分比较有差异（P＜0.05）；两组患者对医院护理质量整体评分比较有差异（P＜0.05）。可以看出整体护理首先可以提高患者自我护理能力，这与护士在整体护理中耐心交流，对患者亲切关系沟通密不可分。同时在患者的生活上最大能力帮助患者生活上的困难之处。此外护士在与患者耐心沟通中提高自我护理能力[4-6]。因此，本文认为通过整体护理有助于提高乳腺肿瘤术后化疗患者自我护理能力，提高医院整体护理水平。