全责康复护理管理对老年长期卧床患者康复效果的影响

李珊珊

（湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443003）

老年患者因自身免疫能力、身体机能均明显降低，再加上长期卧床，往往会增加相关并发症的发生风险，疾病康复效果受到严重影响。因此，长期卧床老年患者治疗及护理过程中须高度重视康复护理管理。本研究主要探讨给予长期卧床老年患者全责康复护理管理的临床价值，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月-2017年5月在本院接受治疗的68例长期卧床老年患者作为对象。按随机数字法将68例患者分为2组。对照组34例，患者性别：男20例，女14例；年龄：60～80岁，平均（68.6±3.2）岁；疾病类型：11例为骨关节性疾病，13例为心脏疾病，10例为脑血管疾病；病程：10～70个月，平均（36.7±4.7）个月。观察组34例，患者性别：男21例，女13例；年龄：61～82岁，平均（69.3±3.1）岁；疾病类型：10例为骨关节性疾病，15例为心脏疾病，9例为脑血管疾病；病程：11～72个月，平均（37.3±4.3）个月。纳入患者基础资料对比，两组间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组给予常规护理管理，内容主要为用药管理、生活护理管理、安全防护管理等。观察组则给予全责康复护理管理，内容如下：①体位康复护理管理：以患者病情为根据，指导并协助其保持合理体位，促进机体血液循环，降低肢体水肿等并发症发生风险。②肢体康复护理管理：患者体征指标均稳定时实施肢体按摩，指导患者在床上做移形翻身、桥式运动等主动锻炼。可自行坐稳者，指导其做立位平衡及行走、站立等训练，协助患者做适当离床活动，锻炼其平衡、站立、行走等能力。③生活能力康复护理管理：根据实际情况，指导患者做自主进食、洗漱、穿衣等训练，先做简单训练，再逐步过渡到复杂动作锻炼，坚持循序渐进原则。④心理康复护理管理：对患者心理状态进行全面评估，根据患者性格特征、不良情绪严重程度等，给予针对性劝慰及疏导，鼓励患者主诉内心感受，加强精神鼓励及支持，引导并帮助患者数量积极态度面对疾病治疗，增强其自信心。

1.3 效果评估

选用Barthel评分[1]评估患者生活能力改善效果，满分为100分，分数与生活能力为正相关关系；选用生活质量评估量表（SF-36）[2]，从躯体、心理、社会功能及一般健康状况几个维度评估患者生活质量，分数与生活质量为正相关关系。

1.4 统计学方法

数据通过SPSS 19.0行统计学分析。计量数据对比行t检验，以“±s”形式描述，计数资料对比行x2检验。比较有显著差异以P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 两组生活能力改善效果比较

干预前，2组Barthel分数分别为（28.53±2.35）分、（28.39±2.68）分。护理管理后，观察组Barthel分数为（57.34±3.51）分，明显高于对照组的（37.24±3.18）分（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量改善效果比较

护理管理前，2组SF-36量表评分比较均无显著差异（P＞0.05），管理干预后，观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组SF-36评分比较（分，±s）

表1 2组SF-36评分比较（分，±s）

注：与干预前比较，*P＜0.05，与对照组比较，#P＜0.05。

组别 时间 躯体功能 心理功能 社会关系 一般健康状况对照组(n=34) 干预前 10.43±3.51 34.23±3.51 43.32±4.31 25.62±9.15干预后 20.25±7.22* 40.24±3.32* 50.64±5.73* 30.48±10.33*观察组(n=34) 干预前 10.32±3.34 35.42±6.35 44.52±4.83 24.41±9.11干预后 27.63±8.15*# 49.68±6.64*# 61.74±5.23*# 38.76±10.11*#

3 讨 论

长期卧床治疗患者，其自身体机功能已遭受明显损害，较易出现压疮、泌尿感染、肌肉萎缩等并发症，这对患者生活质量、病情康复均会产生严重影响。因此，给予该类患者治疗过程中须高度重视并加强康复护理管理。全责康复护理管理为目前在临床护理，尤其是在老年患者临床护理中逐渐得到广泛应用的一种新型护理管理方案。该种方案以“全责”作为标准，护理人员注重从体位、肢体、心理、生活能力等方面给予患者康复管理，根据患者实际情况指导并协助进行相关康复锻炼，促进患者运动能力、肢体功能得到更大程度改善，进而提高患者生活能力、生活质量[3]。全责康复护理管理的应用要取得理想效果，须加强对护理人员实施专业技能培训，提高其护理操作及护理管理能力，同时还须加强对患者家属进行管理，使其了解更多疾病护理要点，提高其配合度，进而标准护理管理工作能够顺利开展并取得理想效果。本研究中，将全责康复护理管理方案应用于观察组患者护理中后，该组患者生活能力得到明显提高，与对照组比较存在显著性差异。同时，该组患者接受护理管理后的生活质量评分也明显高于对照组。由此可知，观察组患者接受该种护理管理后，其总体康复效果优于对照组。

综上所述，给予长期卧床老年患者全责康复护理管理，可获得更加理想的者康复效果。