团队协作模式对老年痴呆患者的安全管理分析

李睿　黄德超

【摘 要】通过团队协作在老年痴呆患者中的安全管理实践，来分析在管理老年痴呆患者中存在的问题，并采取适宜的方法解决，来避免不必要事件的发生。而采用团队协作管理，不仅可以将患者护理的安全及质量进行提升，同时还能提高工作人员的防护意识，来确保患者的治疗及护理质量。

【关键词】团队协作；老年痴呆患者；安全管理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

团队协作是指两人及以上人数组成的队伍，通过完成某项制定事件所表现出的共同合作、协调努力的精神。老年痴呆是因病人大脑中负责控制记忆和推理的区域发生了病变，导致脑功能逐渐衰退，且日常的生活能力也随之减弱，导致无法正常的参与公众活动，而严重的还会出现大小便失禁，最后衰竭而死。由于医学界在对老年痴呆症的防治研究中并没有取到突破性的进展，那么为了患者的安全，在没有任何防治进展的情况下就需对医护以及家属进行团队协作管理，来提高老年痴呆患者的护理安全和生存的质量，这对疾病的延缓进度具有重要的意义。

1 老年痴呆患者安全管理中存在的问题

1.1 坠床或跌倒

在老年痴呆患者安全管理中坠床或跌倒是重要的护理问题，由于老年痴呆患者存在心脑血管疾病导致的后遗症和共济失调、自身骨质疏松等问题，导致老年痴呆病人极易出现坠床和跌倒等情况。比如说护理人员在给患者洗澡或者是输液的时候，由于没有将床栏的位置放好，导致患者出现坠床等危险事件的发生，也可能是由于地面比较潮湿、患者的鞋不防滑、凳子没有放好，光线比较暗等因素，或患者自己上厕所、洗澡、或是自行服用将血糖、将血压、催眠等药物对人体的平衡产生影响而导致摔跤。

1.2 误吸或窒息 误吸是指在进食时，由于一些因素导致食管吞咽不及时，导致食物卡在食管，也可能是将食物吸入了气管之中，导致呼吸不畅，从而出现了出气障碍或者是窒息的症状。据相关的文献可以了解到，在老年痴呆症状中最常见的症状就是吞咽出现障碍，这种情况可能是由于进食后没有将口腔里残留的食物及时的清除，或者是所食的食物太黏、太稀，导致患者在进行食用时由于快速食用而卡在喉咙处，而情况严重的甚至会出现窒息死亡的状况。

1.3 走失 病情比较严重的老年痴呆患者，他们的认知功能已经发生了一定程度的变化，并具有记忆力下降及反应迟缓的症状。由于记忆力出现减弱的情况，当患者在医院住久了，想回家去，但是又记不起家庭住址，而出现迷路走丢的情况，而有的患者甚至夜晚在医护人员不注意的情况而出院并出现不知道路线的情况。

1.4 药物安全问题 由于老年痴呆患者的记忆力不好，服药情况模糊，或者是护士给药操作不严格，没有将服药的时间、数量等药物标注弄清楚，未监督服药。由于老年痴呆病人身体疾病种类较多，所服药的种类也较多，而由于患者的记忆力下降或者是模糊，所以在服药时很容易出现认错药，误食或者漏服甚至重复服药的情况，特别是心脏及降血糖等药物，由于老年人身体新城代谢及排泄功能减弱，导致过多药物留在体内，从而出现药物中毒的情况。

2 实践措施

2.1 实行医护合作 积极实行医护合作关系，这样有利于信息交换和医护沟通的便利，医护人员能够更方便的了解患者的情况，能够真实评估患者的的疾病以及需求，这对患者疾病的治疗起着重要的作用。而且医护合作能够将管理中遇到的困难进行商讨，来共同解决问题，使得工作的效率和质量都得到了保证。同时，相关科室应在一定时间内举办科务会，来提升医护人员对患者病情的重视和相关的配合，并提高对患者的关注，将痴呆表和营养状况的评估登记号，并将患者潜在的问题进行沟通，引起家属的重视，并对患者的情况进行准确的记录，而且医生和护士对患者的相关情况所做的记录需要一致。同时，资质较深的护士长每月都需将本月所出现的不良状况进行总结，并讨论，来吸取相应的教学，并对其他同事进行鼓励，让他们在工作岗位能够有足够的信心，并将本身工作做好的情况下来将科室的工作管理好。

2.2 实行护护合作 对住院病人责任护士运用Barthel指数和Braden评分及压疮风险因素评估表及时做好评估，必要时交接班制度，班班做好交接，对特殊病人要详细做好口头及和书面交代[1]。将服务细节做好，并把特殊病人的管理建立护理交接班，将较为重要工作做好。同时护士长需将护士的风险意识进行强化，并将行为举止进行规范，加强技能和安全意识的培训，并对护理安全的评价掌握后来正确的将中老年痴呆患者存在和潜在的护理问题找出来，并采取适宜的方法来解决。同时应将护理的风险防范意识增强，且科室需建立完善的风险预防机制，并建立防范、处理护理事故的预案，将预防坠床、摔跤、药物外漏、医院感染、等多项护理安全的措施提出。同时为了让护士生在工作中能够让带教老师放心，则让老师对护士生进行一对一带教。

2.3 实行护理员管理制度

虽然护理人员在一定程度上给医生分担了一部分工作量，但是由于护理人员缺乏专业的培训，而没有达到患者或医生的理想要求，所以应加强对护士的培训，在进行护士选择时，应重视准入条件。根据相关的规章制度来建立护士的准入管理方法，来进行护士的前期培训，当合格后再拍到相应岗位上去工作，病区再根据岗位的要求等来进行培训，来强化护士的职业道德和相应的规章制度，可以采用奖惩制度来进行护士素质的提高。科室还可让资质较深的护士来进行相关专题的讲座，来提高护士的安全意识和服务质量。此外，护工还应认真观察患者情绪状态，适当满来足患者的情绪要求，将患者的相关异常状况及时向医生和家属反馈，以便采取及时有效的处理[2]。

结束语

我国随着人口老年化迅速发展，自身身体健康已在发生变化，同时老年痴呆已成为导致老年人死亡的第四大杀手，仅次于心脏病、癌症、中风。在老年痴呆患者进行护理时，其中存在很多安全隐患，所以，医院在进行管理时做好老年痴呆患者的护理管理及防治显得特别重要。而在对住院老年痴呆患者的风险进行预防时，需要采用全面和多方位的措施来进行预防，同时医护及护护关系及制度等也应完善，來共同做好住院老年痴呆患者的管理工作，来提高他们的安全。

参考文献

周和玲，范卉，吕敏敏.团队协作模式在老年痴呆病人管理中的实践[J].全科护理，2016，14（13）：1366-1368.

方淑佩.老年痴呆患者的住院安全管理[J].中医药管理杂志，2017，25（24）：116-117.