生物反馈配合脐灸治疗产后盆底功能障碍的疗效观察

李 玲，崔新红，李秀梅

产后盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）是产后女性常见病变［1］。 临床以尿失禁和盆腔脏器脱垂最为常见［2，3］。 其病因诸多，但流行病学调查显示，妊娠和分娩是其主要且独立的危险因素［4，5］，产后盆底康复治疗旨在加强对盆底支持结构的训练及功能恢复［6，7］。 产后早期干预，进行盆底肌康复治疗，可有效改善临床症状，对PFD患者意义重大［8］。为了解中西医结合治疗方案对产后盆底功能障碍的改善效果，笔者对所在医院接诊的220例盆底功能障碍产妇分两组进行了对照研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2015年9月—2017年9月笔者所在医院收治的220例患者为研究对象，其均为产后6 W复诊时通过SOKO 900Ⅲ盆底康复诊断治疗仪进行盆底肌力筛查确诊。产妇为肌力0～2级。年龄 20～43 岁，平均（27.83±1.45）岁。排除各项禁忌证，随机分组，两组患者的年龄、体重、分娩方式等比较，差别均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 观察组：指导产妇进行Kegel运动训练。产妇仰卧双腿稍屈膝，缩肛运动，单次持续5～8 s，tid，0.5 h/次，共 6 W。治疗组采用 SOKO 900Ⅲ盆底康复诊断治疗仪给予生物反馈配合中药脐灸治疗，药物选用《脾胃论》中“补中益气汤”打粉，方药组成：黄芪15 g、白术10 g、党参15 g、当归6 g、陈皮 5 g、柴胡5 g、升麻5 g、炙甘草5 g，以上药物打粉混匀，每次取11 g，米醋调成糊状，填塞至肚脐，患者仰卧位，艾灸盒置于药末上，施灸1.5 h，灸后用脐贴固封脐中药末，24 h自行揭下，温开水清洗脐部，1次/W，共6次。对所选产妇进行肌力及疲劳度测定，生物反馈训练产妇Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维收缩（Ⅰ类肌纤维收缩10 min/次，Ⅱ类肌纤维收缩15 min/次，2次/W，共 6 W）。

1.2.2 评估方法 治疗前后，对两组产妇肌力及肌纤维进行评估测试。

1.3 统计学方法 运用SPSS 16.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

治疗前两组Ⅰ、Ⅱ类肌力及疲劳度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；同组Ⅰ、Ⅱ类肌力治疗前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后同组Ⅰ、Ⅱ类肌疲劳度对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）；两组间各项指标对比，治疗组Ⅰ、Ⅱ类肌力明显优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肌疲劳度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组产妇治疗前后Ⅰ、Ⅱ类肌力及疲劳度情况比较（x±s）

3 讨论

研究表明，妊娠和分娩是盆底功能障碍的主要且独立的危险因素［4］，妊娠期体内内分泌的变化使分娩时松弛激素释放，会损伤盆底肌，最终出现产后盆底功能障碍性问题［9］，以产后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等为主［2，3］。 严重影响女性生活质量，产后应尽早实施对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复［10，11］。 常见的方法有盆底肌训练、膀胱训练、盆底肌电刺激和生物反馈治疗等。目前各种保守治疗方案已受到学者及患者的广泛认可。PFME通过自主性收缩肛提肌锻炼，提高盆底肌群协调运动功能，主观性强，缺乏客观指标；生物反馈法是收集阴道压力和机电信号，通过声音和视图进行反馈，提高神经肌肉的兴奋性，促进组织及肌群运动［12］。配合中药脐灸，应用“补中益气汤”药粉，具有补中益气，升阳举陷之功效，在肚脐上隔药灸，利用肚脐皮肤薄、吸收快的特点，借助艾火的纯阳热力，以补中益气，疏通经络，从而达到治疗目的［13］。中医学认为，产后气虚，中气不足，故容易脏器脱垂，“虚者补之”“陷者举之”，疗效显著。

有研究显示，产后采用不同方式进行治疗，均可有效提高产后盆腔功能障碍性疾病肌力［14］。笔者研究观察，中西医结合治疗能产生相互协同作用，促进功能恢复。生物反馈配合中药脐灸治疗，能更有效提高产妇肌力，改善疲劳度，值得临床推广应用。