规范化护理对子痫前期易感孕妇妊娠结局及心理状态的影响

潘妍

【摘要】目的：探讨子痫前期易感孕妇应用规范化护理的价值。方法：选取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民医院行常规护理的25例子痫前期易感孕妇为对照组，并选取2017年1月-2017年12月应用规范化护理的25例子痫前期易感孕妇为观察组。比较两组妊娠结局、心理状态。结果：对照组胎盘早剥、产后大出血、低出生体重发生率均高于观察组，SAS与SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。结论：针对子痫前期易感孕妇，规范化护理可优化妊娠结局，改善心理状态，维护母婴安全与健康。

【关键词】子痫前期；规范化护理；妊娠结局；心理状态

【中图分类号】R3212

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-034-02

子痫前期指的是妊娠20周后，孕妇出现蛋白尿、血压升高等表现的临床病症，可发展为子痫，引起昏迷或抽搐发作，产生多种并发症。子痫前期高危因素包括年龄、血压、体重指数以及每周体重增加率等，从中可筛选出易感孕妇[1]。临床研究表明，及时对子痫前期易感孕妇进行规范化、科学化、预见性护理干预利于降低疾病发生率、改善妊娠结局、提高孕妇生活质量[2]。鉴于此，本研究进一步探讨子痫前期易感孕妇应用规范化护理对妊娠结局及心理状态的价值。现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2016年1月-2016年12月商丘市第一人民医院行常规护理的25例子痫前期易感孕妇为对照组，并选取2017年1月-2017年12月应用规范化护理的25例子痫前期易感孕妇为观察组，均自愿参与本研究并签署同意书。本研究经我院伦理委员会批准。对照组：年龄23-37岁，平均（2841±309）岁；孕周20-28周，平均（2527±211）周。观察组：年龄23-36岁，平均（2839±302）岁；孕周20-29周，平均（2538±207）周。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P>005），可对比。

12方法对照组行常规护理，如入院宣教、环境护理、产后指导等。观察组应用规范化护理，主要内容如下：①专业化健康宣教：向子痫前期易感孕妇讲解子痫前期常见症状、发病规律、治疗有效性、护理必要性及自然分娩等知识，嘱其取左侧卧位、充分休息。②针对性心理干预：向孕妇说明积极预防可有效避免子痫前期发生，不必过分担心，但需加以重视；对于存在头晕、头痛症状的孕妇应予以解释与安慰；通过轻音乐、放松疗法、深呼吸、家属支持等助其舒缓情绪。③饮食指导与院内管理：嘱低盐饮食，即盐摄入量<3g/d；重视蛋白质摄入，>80g/d即可；予以高维生素饮食，尤其是维生素D；定期检测体重，检查尿常规，监测生命体征；保持病房空气流通，予以吸氧支持，30min/次，2次/d。④规范化子痫前期护理：密切观察孕妇子痫前期症状与体征，及时告知医生；于子痫患者口中安放开口器，避免其因后坠或舌咬伤而窒息；昏迷者需取平卧位，禁饮食、头歪向一侧，维持呼吸道通畅。

13评价指标比较两组妊娠结局、心理状态。（1）妊娠结局：胎盘早剥、产后大出血、死胎、低出生体重。（2）心理状态：分别于护理前、护理1个月后，通过焦虑自评量表（SAS）[3]与抑郁自评量表（SDS）[4]评价，SAS包括心慌、害怕、焦虑、消化道症状、睡眠障碍等20个项目，SDS包括低沉、想哭、抑郁、批犯等20個项目，均采用四级评分制，>50分为焦虑，>53分为抑郁，得分越高则心理状态越差。

14统计学方法采用SPSS 200统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较配对t检验；以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21妊娠结局对照组胎盘早剥、产后大出血、低出生体重发生率均高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

22心理状态对照组SAS与SDS评分均高于观察组，差异有统计学意义（P<005）。见表2。

3讨论

妊娠期高血压在临床产科较为常见，其易引发重度子痫，进而影响母婴健康与安全。子痫前期属于一种妊娠期高血压进展性疾病，目前，临床上对其发病机制尚不清楚。相关研究指出，子痫前期胎盘血管发生内皮细胞损伤与血管重组阻碍，容易引发低出生体重、死胎、早产儿、新生儿窒息等多种问题，而母体伴随着病情发展，常常不得不提前终止妊娠[5]。故而提前对子痫前期易感孕妇进行干预十分必要。

规范化护理是一种“以患者为中心”的现代化、科学化、标准化护理干预模式，能够从健康宣教、饮食指导、心理干预、子痫前期护理等多角度、多层面为子痫前期易感孕妇提供护理服务，可全面满足其身心需求，减少疾病发生或控制病情发展。本研究结果显示，对照组胎盘早剥、产后大出血、低出生体重发生率均高于观察组，SAS与SDS评分均高于观察组。由此可见，相较于常规护理，采用规范化护理可有效改善妊娠结局，减少负性情绪，维护母婴安全。分析其原因主要在于规范化护理模式能够结合子痫前期病情发展特征与易感孕妇高危因素对其进行有针对性、预见性护理干预。一方面，该护理方案能够通过宣教与心理干预来帮助孕妇掌握子痫前期相关健康知识，增强自身健康管理能力，提高早期检查与护理配合度，缓解不良心理，避免由于焦虑、紧张、恐惧等因素带来的病情发生、发展[6]。另一方面，规范化护理模式下，科学的饮食指导与院内管理能够通过为孕妇及时补充微量元素与蛋白质，定期进行体重、生命体征监测，予以环境护理与吸氧支持等增强孕妇机体免疫力，减少高危因素。此外，规范化采取子痫前期护理措施，利于及时发现子痫前期症状，尽早进行有效干预，最大程度上减少疾病本身可能给母婴健康与安全带来的不利影响。

综上所述，针对子痫前期易感孕妇，规范化护理属于行之有效的科学护理模式，可优化妊娠结局，减少负性情绪，改善心理状态，维护母婴安全与健康，应用价值较高。

参考文献

[1]杨青，王岩岩，赵雪莲，等.子痫前期相关高危因素的临床研究[J].河北医药，2016，38（24）：3789-3791

[2]厉珍，刘小媚.规范化护理干预对早发型重度子痫前期患者预后的影响[J].中国基层医药，2015，22（18）：2874-2876

[3]陈黎栋，冯亚玲，胡玲卿，等.个体化心理指导对子痫前期病人焦虑及妊娠结局的影响[J].护理研究，2016，30（07）：860-862

[4]陈欢.自我效能干预对子痫前期患者焦虑和抑郁状态的影响[J].河北医药，2015，37（11）：1746-1748

[5]魏璐，刘兴会，陈锰.子痫前期风险预警的研究进展[J].中国妇幼保健，2017，32（20）：5173-5177

[6]何克英，马悦，曹述敏.规范化干预对早发型重度子痫前期的效果分析[J].中国妇幼保健，2015，30（13）：1992-1994