集束化策略在经皮内镜胃造瘘术（PEG）患者围术期护理中的应用效果

张丹露

【摘要】目的：分析集束化策略在经皮内镜胃造瘘术（PEG）患者围术期护理中的应用效果。方法：选择本院2016年10月-2017年10月收治的90例患者进行分析，依据护理方法不同分为40例对照组（予以常规护理）与50例实验组（予以集束化策略干预），对比两组护理效果。结果：与对照组相比，实验组SDS评分（1821±394）分、SAS（1932±150）分更低；与对照组相比，实验组总并发症发生率400%更低（P<005）。结论：将集束化策略应用于PEG患者中，可取得显著地护理效果，值得于临床中推广。

【关键词】集束化策略；经皮内镜；胃造瘘术

【中图分类号】R47373

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-047-01

经皮内镜胃造瘘术（PEG）属于一种内镜指导经腹表皮穿刺并置造瘘管，临床应用较为常见，且具有快捷、操作简单、安全性高、创伤小特点[1]。为明确集束化策略在PEG患者围手术期护理中的效果，本研究针对本院收治的90例患者予以对比分析，现作报告如下：

1资料与方法

11一般资料选择本院2016年10月-2017年10月收治的90例患者進行分析，依据护理方法不同分为2组；对照组（40例）年龄30-60岁，平均（4500±250）岁，男女比25：15，体重40-65kg，平均（5250±230）kg。实验组（50例）年龄31-61岁，平均（4600±260）岁，男女比25：25，体重41-66kg，平均（5350±250）kg；两组上述基线资料中（P>005），具可比性。

12方法对照组予以术前常规护理：保证引流管通畅性，鼻饲温度为40°左右，量为1500-2000mL。实验组予以集束化策略护理：寻找相关的护理资料后进行整理，再予以针对性的鼻饲集束护理，包括心理护理、皮肤护理、饮食等护理，内容如下：①术前护理：PEG患者由于长期不能经口进食，导致身体耐受性较差，患者易产生不良情绪；护士需收集患者家庭背景资料，了解患者性格，从而予以针对性的护理措施。通过视频或图像为患者及家属讲述PEG治疗的必要性，并介绍相关成功的案例，对于患者提出的疑问，需耐心予以满意的答复。②术中护理：协助患者取左侧卧位，入镜后取仰卧位，为避免患者引起不适，可适宜将头部抬高，书中需密切观察患者生命体征状况。③术后护理：术后12h内应禁水、禁食，12h后可经管注入流质食物，24h后经听诊器分析患者是否出现肠鸣音，若肠道无异常，即可注入营养液，包括蛋白制剂。

13观察指标与评定标准按照焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[2]对患者焦虑与抑郁进行评分，SAS分界值为≥50分，SDS的分界值为≥53分，分值愈高，患者不良情绪愈重；对比两组并发症。

14统计学处理本数据予SPSS210软件处理，正态计量（x±s）数据组间对比通过t进行检验；当2组对比显示高度差异，即提示具统计学意义P<005。

2结果

21两组心理状况对比与对照组相比，实验组心理状况更优（P<005），详见表1：

22两组并发症对比对照组皮肤感染3（750%）例、误吸5（1250%）例、胃肠道不适4（1000%）例，实验组分别为1（200%）例、0（000%）例、1（200%）例，与对照组总并发症率3000%相比，实验组400%更低（P<005）。

3讨论

集束策略是指在循征操作指导临床中护理服务效率提升的含义性结构上而出现的，从循征实践中挑选出的过程或者措施（通常为3-5个），并把措施联用效果高于单一实施的护理效果，称为一个集束[3]。为明确集束化策略在PEG患者围术期护理中的应用效果，本研究针对本院收治的90例患者予以针对分析。

本文结果显示：与对照组相比，实验组SDS评分（1821±394）分、SAS（1932±150）分显著更低；与对照组相比，实验组总并发症发生率400%显著更低；表明将集束化策略于PEG患者围手术期中，不仅可显著缓解患者心理状况，且可显著降低患者并发症发生率。PEG手术具有创伤小、操作简单、并发症较少特点，其为肠内营养较为安全的一种有效手段。实施集束化策略前应对护士进行相关性的培训，并强调该策略的重要性，并于实施过程中需保持不间断，从而不会致使集束化策略的违背。大多患者术前，易产生不良等情绪，护士应依据患者的背景、文化、性格予以相对应的心理疏导方案。另外，患者术后于24h后开始进食，胃肠功能较好的患者可予以能全力等，其含少量的纤维素，故不易发生便秘等。

综上所述，集束化策略在PEG患者围术期护理中，不仅可显著减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，且可显著降低患者皮肤不适等并发症发生率，值得推广。

参考文献

[1]陈木花，骆惠玉，陈川.肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响[J].国际护理学杂志，2015，（13）：1772-1775

[2]李慧雯，龚四堂，杨敏.经皮内镜下胃造瘘术在儿科应用的疗效分析[J].中华儿科杂志，2016，54（2）：145-149

[3]刘迎春，熊国英，龙国利.循证护理对经皮内镜下胃造瘘术后肠内营养及并发症的干预效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：909-912