人工髋关节置换术在老年髋部骨折患者中应用价值研究

赵蕾

【摘要】目的：探究人工髋关节置换术在老年髋部骨折患者中应用价值。方法：选取我院2016年5月～2017年6月收治的90例老年髋部骨折患者作为研究对象，以随机双盲法将患者分为研究组与对照组，对照组患者行内固定术治疗，研究组患者行人工髋关节置换术治疗，对比两组患者手术情况、术后3个月、6个月患者髋关节Harris评分、患者负重时间、患者并發症及满意率。结果：研究组患者手术时间、引流量与对照组相当（p>005），术中出血量多于对照组，负重时间短于对照组，术后3个月、6个月患者髋关节Harris评分优于对照组，并发症率低于对照组，满意率高于对照组，p<005。结论：人工髋关节置换术在老年髋部骨折患者中应用价值极高，患者恢复快，并发症率低，满意率高。

【关键词】老年髋部骨折；人工髋关节置换术；手术情况

【中图分类号】R687

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-049-01

老年髋部骨折患者临床较为多见，严重影响患者健康及生活质量，临床多采取手术治疗，而手术方式的选择却无统一标准，内固定与人工髋关节置换术为常用治疗手段，效果均较好[1-2]。本次笔者选取院内收治的90例老年髋部骨折患者分组研究人工髋关节置换术治疗效果，与内固定手术进行对比研究，将结果如下报道。

1资料与方法

11一般资料将我院2016年5月～2017年6月收治的90例老年髋部骨折患者纳入研究，采取随机双盲法[3]分为研究组与对照组。对照组：45例，男30例，女15例，年龄66岁～78岁，平均年龄（7235±212）岁；研究组：45例，男31例，女14例，年龄65～77岁，平均年龄（7211±208）岁，两组患者均手术耐受，资料相当，分组可比。

12手术方法对照组患者行内固定手术治疗，根据患者情况选择合适内固定方法，包括动力骸螺钉内固定手术及Gamma钉内固定手术。研究组患者则性人工髋关节置换术治疗，患者取仰卧位，于髋关节后外侧作13～16cm切口，分离肌群，切开髋关节关节囊，将大小转子复位，以钢丝固定，于小转子上方大约1cm位置进行股骨颈截骨，取出断骨，实施人工全髋关节置换，并常规处理髋臼，安放臼杯，扩髓，安置合适股骨柄假体与股骨头假体，置换复位成功后测试关节松紧度和头臼匹配度，冲洗伤口，放置引流管引流，缝合伤口，完成手术。

13观察指标观察比较两组患者手术情况、术后3个月、6个月患者髋关节Harris评分、患者负重时间、患者并发症及满意率。Harris评分[4]通过对患者疼痛、步态、日常活动功能、行走等方面进行评估，满分100分，分值越高表示患者髋关节功能越佳。

2结果

21两组患者手术情况、术后评估数据比较研究组患者手术时间、术后输血量及引流量与对照组相当（p>005），术中出血量多于对照组，负重时间短于对照组，术后3个月、6个月患者髋关节Harris评分优于对照组，p<005，见表1。

22两组患者并发症及满意率比较研究组并发症率低于对照组，满意率高于对照组，p<005，见表2。

3讨论

近年，老年髋部骨折发病率日间增高，对患者造成较大影响。目前临床多应用手术治疗，取得较好效果[5]。内固定手术对患者创伤较小，多数患者可耐受手术，患者术后恢复较好，但髋关节功能恢复缓慢，并发症率较高。人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者疗效显著，手术效果佳，患者术后髋关节功能恢复好，但其手术创伤较大，术中出血量较多，多数老年患者不能耐受手术，故而老年髋部骨折手术方法的选择应当根据患者情况选择，以保证手术效果及患者安全[6]。

本次笔者研究发现，研究组患者手术出血量多于对照组，p<005，可见人工髋关节置换术手术创伤大于内固定手术；研究组与对照组患者手术时间、术后引流量相当，p>005，可见两种手术方法基本情况相当；研究组负重时间短于对照组，术后髋关节Harris评分更优，，且研究组患者并发症率为444%，低于对照组2000%，满意率为10000%，高于对照组8667%，p<005，可见老年髋骨骨折患者高度认可人工髋关节置换术，其手术并发症率低，安全性高。魏雪峰学者[7]研究发现，人工髋关节置换术在老年髋部骨折应用的效果良好，与本次研究结果相当。

综上所述，人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折效果佳，患者并发症率低，髋关节恢复好，患者满意率高，值得推广应用。

参考文献

[1]周武，刘国辉，杨述华等.老年髋部骨折手术治疗的系统文献综述[J].中华骨科杂志，2017，37（17）：1093-1099

[2]危杰，王军，高明等.老年髋部骨折围手术期失血量的分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（2）：104-107

[3]万永鲜，徐丽丽，卓乃强等.老年髋部骨折患者围术期死亡风险评估[J].中华创伤杂志，2016，32（3）：213-217

[4]戴军，赵鉴非，佟刚等.老年髋部骨折内固定与人工髋关节置换术的临床疗效比较[J].创伤外科杂志，2016，06（2）：105-108

[5]魏小强.内固定与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折临床疗效比较[J].医药前沿，2017，7（27）：132-133

[6]马也.内固定与人工髋关节置换术应用于老年髋部骨折的对比分析[J].中国医药指南，2017，15（2）：158

[7]魏雪峰.人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折应用的效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6949-6950