腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用分析

陈铮锐 黄梦婷

【摘要】目的：观察腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用效果。方法：于本院泌尿外科2014年11月～2016年11月收治的患者中，随机选取96例作为样本，将其随机分为观察组与对照组。对照组采用常规开放式手术方法治疗，观察组患者均采用腹膜后腹腔镜技术治疗。观察两组患者的手术情况、治疗效果、并发症发生情况及治疗满意度。结果：观察组患者手术时间（10023±021）min、术中出血量（4008±016）ml、术后下床时间（179±004）d、住院时间（555±100）d、治疗有效率9792%、并发症发生率为1例283%、患者治疗满意度9792%，与对照组相比优势显著（P<005）。结论：将腹膜后腹腔镜技术应用到泌尿外科患者疾病的治疗中，安全有效，可予以推广。

【关键词】腹膜；腹腔镜；泌尿外科

【中图分类号】

R715【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-061-02

1资料与方法

11临床资料于本院泌尿外科2015年11月～2016年11月收治的患者中，随机选取96例作为样本，将其随机分为观察组与对照组，各48例。观察组患者临床资料如下：男25例、女23例。年龄35～69岁，平均（4717±158）岁。疾病类型：肾囊肿20例、输尿管结石15例、肾结石10例、其他3例。对照组患者临床资料如下：男26例、女22例。年龄33～67岁，平均（4720±166）岁。疾病类型：肾囊肿19例、输尿管结石16例、肾结石11例、其他2例。两组患者临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。

12纳入与排除标准纳入标准：①患者均已于手术前，经CT及泌尿系超声检查确诊；②患者符合手术适应性；③无严重精神类疾病；④患者依从性强，且知情同意。排除标准：①怀疑但未确诊者排除；②存在手术禁忌证者排除；③存在严重意识障碍者排除；④依从性差者排除。

13方法对照组视患者疾病类型，采用常规开放式手术方法治疗。观察组患者均采用腹膜后腹腔镜技术治疗：①术前留置胃管；②全身麻醉，取健侧卧位，前倾30°，留置导尿管；③患侧腋中线处切口，切口长度1～2cm，A口；④采用血管钳分离肌层，经切口置入气囊。气囊内注入250～400ml生理盐水，扩张腹膜后将生理盐水排出；⑤经切口置入10mm套管，經套管置入离钳及吸引器等器械，建立人工气腹；⑥腹腔镜引导下，定位术区，视患者疾病，囊肿去顶减压或取出结石，置入引流管或留置双J管，术毕。

14观察指标①观察两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时间4项指标；②观察两组患者治疗有效率的对比情况；③观察两组患者并发症的发生情况及治疗满意度。

15疗效判定依据视患者临床症状的消失情况，及CT等影像学检查结果，判定治疗效果。显效：患者临床症状基本消失，CT等影像学检查结果提示囊肿或结石等基本清除。有效：患者临床症状有所缓解，影像学检查结果提示囊肿或结石等面积有所减小。无效：临床症状未缓解或加重者，视为治疗无效。

16治疗满意度判定标准采用“泌尿外科患者治疗满意度调查问卷”评价。问卷共100分。得分≥60分者，视为对治疗效果满意。

17统计学方法采用统计学软件SPSS190处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用c2检验；P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者的手术情况观察组患者手术时间（10023±021）min、术中出血量（4008±016）ml、术后下床时间（179±004）d、住院时间（555±100）d，与对照组数据相比，差异具有统计学意义（P<005），见表1。

23两组患者并发症的发生情况及治疗满意度并发症发生率为0%、患者治疗满意度9792%，与对照组相比差异有统计学意义（P<005）。对照组48例患者中，共3例发生了并发症，其中1例为感染，另外2例为肠粘连，并发症发生几率625%，见表2。

3讨论

肾囊肿、输尿管结石及肾结石等，均属于泌尿外科患者的常见病。采用手术方法肾囊肿去顶减压或清除结石，是疾病治疗的关键。泌尿外科常规手术方法以开放式手术为主，虽能够起到一定的治疗效果，但却存在明显的缺陷：①手术切口大，术中出血量大。患者术后疼痛时间长，对其下床及住院时间的缩短不利。②手术视野差，易对病灶周围健康组织造成损伤，对患者的预后不利。③腹膜损伤，治疗的安全性差。本文研究发现，采用常规开腹方法手术，患者手术时间（13074±066）min、术中出血量（7225±133）ml、术后下床时间（268±047）d、住院时间（917±160）d、治疗有效率8958%、并发症发生率为625%、患者治疗满意度8542%。分析数据可见，采用常规开放式手术治疗泌尿外科各类疾病，有效率及安全性仍有待提升。人体泌尿系统器官中，肾脏及肾上腺均处于腹膜外。于腹膜后入路较为直接，能够有效避免对其他脏器造成干扰。与常规手术方法相比，将腹膜后腹腔镜技术应用到泌尿外科手术过程中，具有明显优势：①采用该技术手术，术中切口仅1～2cm，切口小，术中出血量小，患者术后恢复所需时间较短，可有效促进患者疾病的康复[14-15]。本组采用腹膜后腹腔镜技术手术的患者，手术时间（10023±021）min、术中出血量（4008±016）ml、术后下床时间（179±004）d、住院时间（555±100）d，与常规开放式手术相比，差异有统计学意义（P<005）。②于腹腔镜辅助下手术，术中视野好，能够有效避免对病灶周围健康组织造成损伤。加之腹膜后入路，手术的安全性更强，疾病治疗的有效率更高。本组采用腹膜后腹腔镜技术手术的患者，治疗有效率9792%并发症发生率为283%，与常规开放式手术相比，差异有统计学意义（P<005）。③通过对两组患者治疗满意度的对比可以发现，采用腹膜后腹腔镜技术手术的患者，治疗满意度9792%，与对照组相比，差异有统计学意义（P<005）。表明疾病的治疗效果更好。

4结论

本研究结果显示，腹膜后腹腔镜技术应用于泌尿外科，取得了良好的手术效果，具有较高的临床应用价值。

参考文献

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