人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果评价

窦小龙 杨旭东

【摘要】目的：探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端复杂性骨折的临床效果。方法：选取我院2017年1月-2018年7月接收诊治的老年肱骨近端复杂性骨折的患者150例进行试验研究，按照随机分配的原则将其分为两组。对照组应用肱骨近端锁定钢板治疗，研究组应用人工肱骨头置换治疗。经治疗后，对比两组患者的治疗有效率。结果：研究组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者后有较高的有效率，能够有效的帮助治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者，值得推广使用。

【关键词】人工肱骨头置换；老年肱骨近端复杂性骨折；临床效果

【中图分类号】

R181.3+2【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-064-01

在眾多骨折类型中，肱骨近端骨折属于病发率较高的一类，其大约占全身骨折的7%，该类骨折患者的年龄偏向老年化[1]。随着近几年来，我国社会老龄化进程的推进，老年肱骨近端骨折的发生率逐年提升；临床上关于其有效治疗方法的研究也给予了高度的重视；为提高治疗效果，本院通过选取我院2017年1月-2018年7月接收诊治的老年肱骨近端复杂性骨折的患者150例进行试验研究，取得了很满意的结果，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2017年1月-2018年7月接收诊治的老年肱骨近端复杂性骨折的患者150例进行试验研究，按照随机分配的原则将其分为两组，每组各75例。46例，女29例，年龄范围为39-75岁，平均年龄（551±26）岁；研究组75例，男41例，女34例，年龄范围为38-77岁，平均年龄为（564±21）岁；两组患者的一般资料有可比性（P>005），均经过医院伦理委员会批准。

12方法对照组应用肱骨近端锁定钢板治疗，采取锁定钢板内固定技术，对臂丛（或臀丛）外侧打开纵向切口，游离并对桡神经进行保护，在肱骨的前外侧处放置钢板，在骨折处的远近端都固定三枚或三枚以上的螺钉，同时术后进行功能锻炼。

研究组应用人工肱骨头置换治疗，术前对患者进行全麻处理，让患者处于半坐位的姿势，将其骨折的肢体悬空；将关节囊纵向切开，并对肱骨残端予以基础的修正，测量取出肱骨头的各项数据，完成后将假体置人到相应位置；其次，把大小结节牵引并复位到置人的假体头，最后进行缝合。

13统计学方法数据统计应用SPSS180，计数计量资料应用x2（%）以及t检测（x±s），P<005为有统计学意义。

2结果

研究组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005），具体见表1：

3讨论

随着科学技术的不断发展，人工肱骨头置换治疗术也在不断地发展，因此临床上应用该技术时要做好如下几点：

第一，了解患者手术的所有适应症，相关医学研究证实，若能够确定患者手术的适应症，则患者才具有进行一期人工肱骨头置换术的条件，这样能有效的避免首次使用内固定术失败后，才应用人工肱骨头置换术的情况发生[2]。该手术适应症为患者出现了部分骨折和骨折脱位等。

第二，手术并发症，患者进行人工置换术后，会出现较多的并发症，其发生率高达15%，所以根据并发症的发生几率对患者治疗效果进行评价，患者病情多呈现出不稳定的状态，并发症通常为结节固定失败、假体置位置错误，手术过程中要尽量避免截骨过低，这样能有效维持关节的稳定。

第三，患者术后康复运动。患者进行手术后需要进行有效的康复训练，这样可以明显的提升患者的关节活动能力，可减轻肌肉萎缩的几率，还能降低关节黏连的发生率。通常患者进行康复训练从三个部分进行，第一，在完成手术的第一天后开始进行被动辅助锻炼[3]。第二，在手术后的第七周开始逐渐进行牵拉运动。第三，在患者术后的三个月进行强化肌肉的运动，以保证患者侧关节良好后。通过术后对患者的随访可知，进行训练的患者其患侧恢复程度要高于未训练患者。

综上所述，人工肱骨头置换在治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者后有较高的有效率，能够有效的帮助治疗老年肱骨近端复杂性骨折患者，值得推广使用。

参考文献

[1]王洋，梁炜，陆思伟，等.人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉粹骨折的疗效及影响因素分析[J].现代生物医学进展，2015，15（8）：1501-150 4，1546

[2]何帮剑，金红婷，吕一，等.切开复位锁定钢板内固定和人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的对比研究[J].中医正骨，2013，25（1）：26-29

[3]周政，沈奕，彭丹，等.肱骨近端粉碎性骨折应用人工半肩关节置换的临床疗效与预后情况分析[J].国际医药卫生导报，2014，20（12）：1719-1722