参苓白术散联合针刺法治疗胃肠神经官能症的临床观察

徐长辉 原宁

【摘要】目的：观察参苓白术散联合针刺法治疗胃肠神经官能症的效果。方法：共选择胃肠神经官能症患者114例，随机分为观察组和对照组2组，每组各57例，对照组给予单纯西医治疗，观察组给予参苓白术散联合针刺法治疗，两组疗程均为4周。结果：观察组痊愈25例（占4386%），显效22例（占3859%），有效8例（占1404%），无效2例（占351%），总有效率为9649%；对照组痊愈10例（占1754%），显效20例（占3509%），有效12例（占2105%），无效15例（占2632%），总有效率为7368%。两组比较，有显著性差异（P<005），观察组效果明显优于对照组。结论：参苓白术散联合针刺法治疗胃肠神经官能症效果理想，故值得临床推广。

【关键词】胃肠神经官能症；参苓白术散；针刺法；临床观察

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-126-01

胃肠神经官能症又可称为胃肠神经症（gastrointestinal neurosis），以及胃肠道功能紊乱，是一组胃肠道综合征的总称，与情绪、精神因素密切相关，消化道神经症状症状和机能障碍为主要临床表现[1]，如腹泻、腹部不适、恶心、泛酸、失眠、头痛、情绪紧张、健忘、心悸、神经过敏等，严重影响着患者的身心健康，也给其生活质量造成严重的不利影响[2]。西醫治疗本病以胃动力促进剂、调节神经等药物为主，但综合效果欠佳，而中医药治疗本病优势明显。近年来笔者采用参苓白术散联合针刺法治疗胃肠神经官能症，取得了理想的效果，现报告如下。

1 临床资料

11一般资料共选择2015年1月～2017年12月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的胃肠神经官能症患者共114例，随机分为中医治疗组（观察组）57例和西医治疗组（对照组）57例，观察组中男26例，女31例，年龄22岁～52岁，平均年龄（385±42）岁，病程7个月～5年，平均（26±04）年；对照组中男27例，女30例，年龄23岁～55岁，平均年龄（388±40）岁，病程8个月～45年，平均（28±03）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较，无统计学差异（P>005），故具有可比性。

12纳入病例标准①年龄20～60周岁，男女不限。②符合“胃肠神经官能症”的西医诊断标准[1]，如有典型的恶心、呕吐、泛酸、腹泻、紧张、焦虑等临床表现，具有起病缓慢、病程较长、反复发作等特点，理化检查排除存在器质性病变。③符合中医学“痰饮内停证”的证候诊断标准[1]，症见痰多、精神抑郁、腹中肠鸣、大便稀溏、舌质淡胖、舌苔白腻等症。④排除对本研究中的药物过敏者，不能配合检查和治疗者，以及合并其它系统严重疾患者。⑤签署知情同意书者。

13统计学处理采用SPSS180统计学软件，选择x2检验、t检验，以P<005认为差异有统计学意义。

2治疗方法

21对照组给予单纯西医治疗，予以多潘立酮片（规格为10mg/片）10mg，每日3次口服；并予奥美拉唑肠溶胶囊（规格为20mg/粒）20mg，每日1次口服；谷维素片（规格为10mg/片）10mg，每日3次口服。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

22观察组给予中医药治疗：①中药内服法：参苓白术散，药物组成：白术20g，党参10g，白扁豆15g，山药20g，砂仁6g，厚朴6g，陈皮10g，茯神5g，薏苡仁20g，甘草10g。每日1剂，水煎取汁300ml，分早晚2次口服。②针刺法：取气海、上脘、足三里、太冲等穴位，行常规毫针刺法，平补平泻，每次留针30min，每日治疗1次。连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。

3结果

31疗效判定标准[3]①痊愈：疗程结束后，临床症状及体征均消失，恢复日常生活。②显效：疗程结束后，患者的自觉症状明显改善，基本不影响日常生活。③有效：疗程结束后，患者的自觉症状有所好转，但对日常生活仍存在影响。④无效：症状、体征等无改善，或至加重。

32结果观察组痊愈25例（占4386%），显效22例（占3859%），有效8例（占1404%），无效2例（占351%），总有效率为9649%；对照组痊愈10例（占1754%），显效20例（占3509%），有效12例（占2105%），无效15例（占2632%），总有效率为7368%。两组比较，有显著性差异（P<005），观察组效果明显优于对照组。

4讨论

胃肠神经官能症是消化内科临床中的常见功能性疾病之一，无器质性病理改变，是因高级神经活动障碍所引起的植物神经系统功能失常[4]，病情发展缓慢，而在疾病的发生发展过程中，精神因素发挥着重要的作用[5]。依据本病的临床特点及表现，胃肠神经官能症可归属于中医学“痞满”、“嘈杂、“呕吐”、“泄泻”、“脏躁”等病证范畴。其发病原因主要是由于情志不遂，优思过度，或饮食失宜，或劳累过度，导致脾胃受损，不能输布运化，水液代谢异常，日久化生水湿、痰饮等实邪，内阻于中焦，上可扰动神机，中可阻碍气机，下则清浊不分，导致疾病的发生而见诸症。故笔者采用参苓白术散治之，健运脾胃，化痰祛饮；配合针刺法以增强扶正祛邪之力。综上，采用参苓白术散联合针刺法治疗胃肠神经官能症，效果理想，值得推广。

参考文献

[1]史耀勋，田谧功能性疾病中医诊治学[M]长春：吉林科学技术出版社，2017：85～90

[2]吴元华柴胡疏肝散配合药物穴位注射治疗96例胃肠神经官能症探析[J].中国现代药物应用，2016，10（3）：277～278

[3]黄冬娟柴胡桂枝汤辅治胃肠神经官能症疗效观察[J].临床医药文献杂志，2015，2（8）：1462～1463

[4]陈路军，孙智玲附子理中汤合四逆散治疗胃肠神经官能症疗效观察[J].山西中医，2016，32（12）：12～13

[5]石玉玲甘草泻心汤加减治疗胃肠神经官能症的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（1）：94～95