腹部手术患者术后饮食与术后早期炎性肠梗阻的关系分析

周琴

【摘要】目的：探究腹部手术患者术后饮食与术后早期炎性肠梗阻的关系。方法：回顾性分析我院2016年1月至2018年1月收治44例行腹部手术治疗，且术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，总结患者术后早期炎性肠梗阻与饮食的关系。结果：44例术后早期炎性肠梗阻患者，食用水果5000%，食用不消化食物3409%，饮食过量1591%。经保守治疗痊愈率10000%；治疗时间514±062d。结论：术后早期炎性肠梗阻与饮食有直接关系，规律科学饮食对预防术后早期炎性肠梗阻有着重要意义。

【关键词】腹部手术；饮食；炎性肠梗阻

【中图分类号】R1539

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-206-01

术后早期炎性肠梗阻，多发于术后1-3周内，与肠管间广泛粘连、肠壁水肿、炎性渗出因素有关，直接影响术后恢复与临床疗效，增加住院时间与住院费用。但临床实践证明，术后早期炎性肠梗阻与饮食不科学、规律等有着直接关系；对此，除加强术后饮食指导外，更要加强健康宣教，切实为患者身心健康着想，继而带动医疗服务质量的持续改进。

1资料与方法

11一般资料回顾性分析44例行腹部手术治疗，且术后出现早期炎性肠梗阻患者的资料。其中女性18例、男性26例；平均年龄553±68岁。研究通过本院伦理委员会批准。

12方法保守治疗方法；①限制饮水：补充生理盐水（2500-3000ml/d）与肠外营养。②减少消化液分泌：利用胃酸生长抑素全天候泵入，6mg/d。禁止使用胃酸蠕动药物、泻药。③监护生命体征：高温（>38℃）、心率异常（>120次/min）者，为避免肠管穿孔，以及中毒性休克等严重并發症，应科学施以保守治疗，必要时手术干预。

13统计学方法数据分析采用spss190统计学软件，计量资料（x±s）用t检验，计数资料用x2检验。P<005，表示数据对比有统计学意义。

2结果

21饮食与肠梗阻统计发现，44例均为保守治疗依从性差患者，食用水果22例5000%，食用不消化食物15例3409%，饮食过量7例1591%。

22临床疗效44例患者经保守治疗，痊愈率10000%；治疗时间514±062d，其中5例（1136%）患者行剖腹探查术、1例（227%）行小肠造瘘术、3例（682%）行肠粘连松解术。

3讨论

术后早期炎性肠梗阻以腹胀为主，部分患者会出现腹痛症状，部分患者存在绞窄情况。粘连肠梗阻与腹腔内炎症有直接关系。X线检查可见肠腔内积液伴多个液平面。腹部CT检查可见肠袢成团、肠壁增厚，同时能够显示粘连、肠腔积液、腹腔渗出、肠壁水肿等现象，可帮助排除腹腔感染等其他病变，保守治疗效果肯定。

手术治疗肠梗阻效果不明显，尤其是对存在机械性、肠动力障碍性因素的肠梗阻治疗，手术恢复通畅效果不确切，反而会损害肠管，加剧了肠管的粗糙面、通透性、梗阻与肠瘘。肠梗阻细菌移位、血运差，行肠切除、短路手术治疗，会引起腹腔感染、肠坏死等症状。

肠梗阻保守治疗以肠外营养辅以生长抑素、糖皮质激素为主，在肠道功能恢复的同时，减少消化液、胃肠道激素的分泌与释放，减轻肠道负担，缓解肠管扩张等情况。依从性良好的患者，肠壁循环改善促使症状缓解，带动水电解质平衡，消退肠壁炎症的同时，促使肠道再通。为避免肾上腺皮质激素引起的副作用，可使用小剂量地塞米松干预。但治疗依从性差的患者，饮食后，会加剧肠道的负担，促使胃肠道激素、胃液、消化液的释放。与此同时，肠管扩张，肠道屏蔽功能得不到有效恢复，随着胃液分泌血浆蛋白大量丢失，加剧了肠壁炎症。饮食加剧了肠壁水肿、肠管纤维蛋白渗出，弱化了保守治疗的抗炎、术后肠管粘连缓解的疗效[1]。

患者术后食用水果以香蕉、苹果为主，其次桃、梨等水果。不消化食物以肉类、面类、油炸类为主，同时存在饮食过量患者。因饮食引起肠梗阻，与肠壁水肿、炎性渗出有关，致使肠管粘连。胃肠功能未恢复，饮食会加重胃肠负担，肠管因肠壁充血、水肿等因素加重扭曲与炎性肿块，致使肠腔变窄、闭塞，加剧了机械性肠梗阻。尤其是术后4周左右，肠管粘连最为严重。肠梗阻也与肠管暴露，以及腹腔污染等因素有关[2]。

饮食与术后炎性肠梗阻有直接关系；对此，在术后护理中，应加强健康宣教与饮食指导，叮嘱患者不能食用不消化食物与水果，饮食以半流食为主，少食多餐，减轻肠道负担，减少肠道充血、水肿、渗出等症状，缓解肠道粘连表现，预防炎性肠梗阻的出现。主动与患者沟通或是发放健康知识手册，让患者了解术后科学饮食对身心康复的重要意义，提升患者治疗依从性的同时，加强自我管理能力[3]。

依从性良好的患者，在保守治疗7d内能达到理想的肠梗阻治疗效果，对体温升高或是全身中毒表现患者，应当及时施以手术探查，避免形成绞窄性、机械性肠梗阻。

综上所述，饮食虽然不是术后炎性肠梗阻的绝对因素，但与治疗依从性差有关，尤其是实用水果、不消化使用、饮食过量者，会增加肠腔炎性反应；对此，加强腹部术后健康宣教、饮食指导等综合护理尤为关键。

参考文献

[1]郭秋兰， 林静华， 罗汉媚，等. 系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J]. 护士进修杂志， 2017， 32（9）：834-836

[2]邵建富， 李兴海， 李文，等. 生长抑素对老年术后早期炎性肠梗阻患者炎性因子及胃肠功能的影响[J]. 重庆医学， 2017， 46（2）：191-192

[3]沈江立， 李娜， 焦云婷. 加味六磨汤治疗结直肠癌术后早期炎症性肠梗阻临床研究[J]. 中医学报， 2017， 32（3）：325-328