胃管的留置方法与护理

胡梅

【摘要】在医院各科室临床当中胃管留置是十分常见的护理技术之一。其主要是将导管经鼻腔或口腔插入胃内，以维持患者营养和治疗需要的方法。留置胃管是临床上一种重要的治疗手段，能够为有吞咽困难的患者提供日常营养所需、保护肠道功能、减少并发症等方面发挥着不可忽视的作用。在本文当中我们主要就胃管的留置方法与护理进行简单的分析。

【关键词】胃管留置；护理；患者

【中图分类号】R322.4+4

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-206-02

在临床当中胃管留置常用于无法经口进食或者是处于昏迷状态下的病人提供相应的营养或者是胃内给药，能够有效帮助病人康复，除此以外，还可以采用该方面对胃液进行抽取，从而对于病人胃液的分泌情况进行充分的了解，看其是否有消化道合并症的存在。再进行胆道或者是胃肠道手术的时候，在手术之前进行胃管留置能够将麻醉中或者是手术后出现并发症的几率降到最低，能够有效帮助病人在术后快速恢复。现阶段，由于临床疾病逐渐趋向于多样化发展，在具体的应用当中，之前传统的胃管留置和相应的护理手段逐渐呈现出各种各样的问题，现作者根据自己多年的经验对其进行相应的总结。

1置管的方法

11新生儿置管法新生儿因为咳嗽以及吞咽方面发育还不够完善，如此在进行胃管留置的时候其难度就较大。在具体实施的时候，当胃管快到咽喉部位的时候，为了让其出现吸吮的动作，助手需要在此时迅速消毒棉签蘸少许温度适宜（37℃ ～ 38℃）的糖水或奶汁放入患儿口腔，与此同时，具体操作人员在第一时间将胃管插入。

12学龄前期以上患儿置管法在对学龄前期患儿进行胃管留置时，如果患儿可以给予相应的配合可以采用口服盐水的方法来插入胃管，其主要操作方法就是当胃管将要到达患儿咽部的时候，助手将生理盐水用汤勺给而患儿，当其吞咽的时候将胃管插入；针对处于昏迷状态或者是一直哭闹不能配合插管的患儿为了尽可能的将其痛苦减轻，可以采用简易的开口器法。

13一般成人置管法通常情况下在进行胃管留置的过程中，一旦对喉上神经造成刺激就会出现恶心呕吐的情况从而造成插管失败的情况。所以要想提高插管成功率，就必须要尽可能的降低对喉上神经的刺激。在实际进行插管的时候为了尽可能的使病人紧张的情绪得到有效缓解，可以采用饮水的方法来进行。但是该方法通常不推荐对于处于昏迷状态或者是腹部有外伤等患者进行使用。另外，为了减少对于患者喉上神经的刺激还可以在插管的过程中一同进行石蜡油的吞咽或者是采用1%地卡因喷雾或滴鼻等方式。

14特殊患者置管法如果需要进行插管的患者处于昏迷状态或者患有脑出血等无法移动头部的情况下可以采用侧卧位置管法。应用该方法的时候无法依赖于患者的吞咽动作，同时还必须要保持患者头部不动；另外针对那些舌头出现了后坠的情况且本身陷入昏迷状态下的患者，在进行插管的时候可以让患者尽可能的保持仰卧的状态，当胃管插至其口咽部位的时候，由助手将患者下领用双手托起，使患者的头部处于后仰的姿势，并且提起患者的舌根肌，接着将胃管插入患者胃内。如果患者是处于机械通气的情况，因为患者的气管处于切开的状态其中的金属导管会推压气管，从而对患者的食管壁造成压迫，胃管在插至15-20cm到达咽部时，若遇到阻力盘绕在患者口腔中，可使用置管达到咽部下2-3cm气管切开的部位时，由助手将气管套管向外拔05cm，医生直接把胃管向下插入，待经气管的切开部位之后，助手再把气管的套管放回原位，之后根据常规的方法将胃管插入，通过该方法可以在一定程度上使患者食管壁的压迫状态得到一定程度的缓解。

2留置胃管护理

21一般护理

211插管前的护理在对进行插管的时候，患者经常会产生恐惧、紧张的情况，插管前病人最容易紧张、恐惧，在这样可以采用分散注意力或者是鼓励法来进行缓解。另外在插管前还需要将鼻腔清洁干净，同时观察是否有肿瘤、息肉以及鼻粘膜是否存在狭窄、水肿以及充血等情况，询问患者是否存在出血性病症，一旦出现问题必须要在第一时间内向医生报告同时采取相应的解决办法。

212插管时护理在插管的过程中假如有阻力出现切不能强行插入，对于原因一定要仔細查明，尤其是食管，假如在肿块堵塞在管腔内，可以注入少许的空气在胃管当中，假如产生了呃逆的情况，则表示在食管内有官腔开口，此时可以将胃管慢慢的向下进行试插。

213插管后的护理向患者宣教胃管护理方面的知识，定期擦拭口唇并用含漱液漱口，每天采用温开水或者是生理盐水对胃管进行冲洗，对引流液的颜色进行观察；让患者多做下深呼吸，能够对肺部并发症起到一定的预防作用。

22并发症的不良反应的护理粘膜损伤应保证患者的口鼻腔干净，并合理安排营养，以便增强患者的抵抗力。在留置胃管前，为了尽可能的防止出现粘膜充血水肿的情况，可以采用复方薄荷滴鼻剂的方法来对患者的粘膜血管进行收缩。如果由于患者胃肠减压的压力较高，从而导致患者胃粘膜损伤出血时，需要在第一时间进行放松，把胃管回抽到食管并通过泰胃美、法莫替丁等具有粘膜性的保护剂；假如患者出现了食管发言或者是食道化脓穿孔以及消化道大出血的情况，可以利用制酸剂来使患者的肠胃蠕动能力增强从而有效降低患者的不适感；假如患者产生了咽感不适、咳嗽并伴有痰出现等情况，需要对患者进行排痰止咳的治疗；如果患者有咽痛感，为了有效防止患者咽喉部产生水肿需要选用激素进行治疗。

结束语

通过文章的简要分析，我们发现尽管胃管留置只是在临床当中常见的护理方法之一，然而在具体操作的过程中，为了帮助患者尽快的恢复健康，医护人员需要全面评估患者的整体情况，根据其实际病症来选择相使用的留置方法和护理。

参考文献

[1]杨艳琼.舒适护理对普外科留置胃管患者舒适度和胃管非计划性拔管率的影响[J].基层医学论坛，2018，22（12）：1639-1641

[2]吴惠华，张娟，范笑歌，丁越玲.食道癌术后患者对留置胃肠减压管真实体验的质性研究[J].福建医药杂志，2018，40（02）：166-168

[3]刘东，单晓东，姜宇，徐振明.喉裂开声带切除及垂直半喉切除术后留置鼻饲胃管与否对患者恢复的影响[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32（04）：285-287