人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床效果比较

张国宇

【摘要】目的：探究高龄患者股骨颈骨折应用工髋关节置换和空心钉内固定治疗的临床效果。方法：此次56例研究对象均选自本院2017年1月至2018年1月期间本院接收的高龄患者股骨颈骨折患者，按照入院时间分为研究组（n=28）和对对照组（n=28），研究组行人工髋关节置换术，对照组行空心钉内固定术，将两种手术治疗后的结果进行对比分析。结果：研究组住院时间、术后活动时间以及愈合时间上低于对照组，研究组在手术出血量、手术时间上高于对照组，且组间差异均呈现统计学意义（P<005）。结论：对于高龄患者股骨颈骨折患者来说，人工髋关节置换术效果良好。

【关键词】人工髋关节置换；空心钉内固定；股骨颈骨折；高龄患者

【中图分类号】R323.4+5

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-247-01

股骨颈骨折通常多发于老年人群，以往治疗该疾病通常会选择传统保守治疗，但是患者需要长期卧床休养，会诱发并发症以及影响患者功能恢复。而随着医学手术技术的不断发展和创新，人工关节置换以及内固定逐渐在治疗股骨颈骨折手术中广泛应用。据相关研究显示，空心钉内固定术较为适合年龄低于60岁患者，而人工髋关节置换较为适合年龄高于80岁患者[1]。此次针对高龄患者股骨颈骨折应用工髋关节置换和空心钉内固定治疗的临床效果进行相关研究，详细内容报道如下所示。

1资料和方法

11一般资料此次56例研究对象均选自本院2017年1月至2018年1月期间本院接收的高龄患者股骨颈骨折患者，按照入院时间分为研究组（n=28）和对对照组（n=28）。研究组中男患16例，女患12例，年龄为80-85岁，年龄均值（825±12）岁；对照组中男患15例，女患13例，年龄为81-85岁，年龄均值（830±11）岁。以上患者在基础资料差异上，统计学无意义（P>005）。

12方法两组患者入院后先进行止痛操作，之后按照患者的具体情况选择麻醉方式，对照组行空心钉内固定术，选择仰卧位，把患者的患肢向外20至30度，并向内旋转15至20度，之后进行固定。在C形臂X线透视下，在骨折部位做1厘米左右的切口三个，固定三枚导针可以选择强斜形或倒三角形，应用空心加压螺纹钉置入股骨颈内。研究组行人工髋关节置换术，指导患者仰卧于手术床，通过髋关节后外侧将患肢骨折部位完全暴露，之后开始截骨并将股骨头完整取出，对股骨髋臼以及髓腔进行相应的处理，按照患者的具体骨质选用假体并置入，如骨水泥型、混合型、非骨水泥型，之后在行缝合术，同时将负压引流管置入到关节腔内。

13评价指标将两种手术方式的住院时间、手术出血量、手术时间、术后活动时间以及愈合时间进行记录和分析。

14统计学方法选择统计学软件SPSS200对此次实验数据进行整理和分析，均数±平方差代表计量资料，用独t检验，当P<005时，差异呈现统计学意义。

2结果

两组在住院时间、术后活动时间以及愈合时间上，研究组均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义（P<005）；在手术出血量、手术时间上，研究组高于常规组，组间对比差异呈现统计学意义（P<005）。详见表1：

3讨论高龄患者股骨颈骨折在以往的传统非手术治疗中，极易出现深静脉血栓、坠积性肺炎以及压疮等现象[2]。现阶段临床治疗通常选择股骨颈骨折手术，而此种治疗方式又分为人工髋关节置换术和空心钉内固定术。两种手术方式各有不同的有缺点，人工髋关节置换能够减少术后卧床休养时间，并且还可以促进患肢康复速度，和空心钉内固定术相比较，能够有效降低翻修率[3]。但是存在一定的缺点，手术出血量较多和手术时间较长。空心钉内固定术则属于微創手术，手术操作简单且用时较短，对患者产生的创伤较小，同时能够有效减少股骨头缺血坏死以及不愈合等情况[4]。但是不适用于多数高龄患者，主要是此类患者存在严重的骨质疏松症状，而患者自身的条件较差，无法耐受该手术。

此次研究中，两组在住院时间、术后活动时间以及愈合时间上，研究组均低于对照组，组间对比差异呈现统计学意义（P<005）。这就说明，人工髋关节置术后可以有效促进患者的患肢的恢复速度。在手术出血量、手术时间上，研究组高于常规组，组间对比差异呈现统计学意义（P<005）。由此可得空心钉内固定术有利于减少患者手术出血量以及手术时间。因此从多方

面角度来看，当患者自身情况良好的情况下，最佳手术方式人工髋关节置换术，若患者自身情况相对较差，则可以选择空心钉内固定。

综上所述，对高龄患者股骨颈骨折应用工髋关节置换在一定程度上优于空心钉内固定治疗效果，同时临床治疗时需要根据患者自身的条件选择最佳手术方案，以确保治疗效果。

参考文献

[1]张立志， 高杰， 张志成，等. 人工髋关节置换和空心钉内固定治疗高龄患者股骨颈骨折的临床疗效对比[J]. 中国骨伤， 2018， 31（2）：103-110

[2]杨明轩， 罗志强， 刘昊楠，等. 内固定与全髋关节置换治疗移位型股骨颈骨折的中期疗效[J]. 实用医学杂志， 2017， 33（10）：1651-1655

[3]王秀萍， 孙瑞波， 刘又文，等. 空心钉内固定治疗股骨颈骨折：关节功能恢复的影响因素分析[J]. 中国组织工程研究， 2017， 21（19）：2999-3004

[4]王子越， 董启榕， 徐又佳，等. 人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者无移位型股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中华创伤骨科杂志， 2016， 18（5）：369-374