关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的效果分析

张长春

【摘 要】目的：对关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的效果作探讨。方法：本次研究中对照组患者接受关节腔内封闭治疗，观察组患者接受关节镜下清理术治疗；将两组患者的临床治疗情况作对比分析。结果：观察组患者临床治疗总有效率97.56%比对照组78.05%高，P<0.05。结论：膝关节骨关节炎患者临床治疗中应用关节镜的效果更佳。

【关键词】膝关节；骨关节炎；关节镜；效果

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-240-02

骨关节炎好发于老年人群，属于慢性退行性骨关节疾病的一种，多见患者关节软骨呈退行性病变状态，常合并半月板、滑膜病变等不良情况，患者自觉关节疼痛且肿胀，日常活动时关节僵硬、不灵活。发病久之便见患者膝关节处强烈疼痛，关节随之产生不同程度的功能障碍，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。为了进一步提高膝关节骨关节炎临床治疗效果，本次研究中将纳入对象以双盲法分为两组，予以两组患者不同的方案治疗，旨在对膝关节骨关节炎患者接受关节镜治疗的效果作探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中将2014年1月-2017年4月作为对象抽取时间段，采用随机数字表法于期间抽取我院收治的膝关节骨关节炎患者82例为对象，将其以双盲法分组：41例对照组患者中男性28例、女性13例，年龄为51-73岁、均值为（62.09±5.37）岁；41例观察组患者中男性29例、女性12例，年龄为52-76岁、均值为（62.57±5.29）岁。两组患者临床基线数据经统计学软件分析得出无差异，P>0.05。

1.2 方法 纳入对照组患者接受关节腔内封闭治疗，常规麻醉及消毒完成后，于患者膝眼位置进针注射曲安奈德60mg，注射过程中要注意速度控制，每周注射给药1次，持续注射治疗5周为1个疗程。

纳入观察组患者接受关节镜下关节清理术治疗，常规麻醉及消毒完成后，注意常规麻醉的同时再给药2ml腎上腺素注射液，之后便帮助患者仰卧位接受治疗；依据患者病情选择AL、AM、SL、SM入路；经患者膝关节外侧、内侧面将关节镜放入，以纵行/横行切开0.5cm；将切口通过骸骨内外上缘的位置作为穿刺点，及时注进生理盐水以促使关节腔内呈充分充盈状；再顺着穿刺套管将关节镜置入，对患者关节腔内的实际情况详细观察，包括骸上囊、骸股关节以及骸间窝等，整个检查过程中要及时观察并调节关节镜，若发现会阻碍患者膝关节活动的病变组织，要将其及时处理；如果患者滑膜炎严重，则待手术操作完成后为其以生理盐水彻底清洗，观察患者各方面情况稳定后则开始包扎。

1.3 效果评价 临床治疗效果参照《中国骨科疾病诊疗指南》评价：显效提示患者疼痛感、积液、肿胀等临床症状均已消失，关节活动度已经恢复至正常状态/改善程度≥70%；有效提示患者疼痛及积液、肿胀等临床症状均显著改善，关节活动度明显恢复/改善程度>40%；无效提示患者疼痛及积液、肿胀等临床症状以及关节活动度等方面情况均未见显著变化。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以卡方检验；统计学软件分析得P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率97.56%比对照组78.05%高，P<0.05。见表1

3 讨论

骨关节炎为关节退行性变的一种，患者的关节软骨常已经被破坏，多见于年龄>50岁的中老年人群。临床上多见人体膝关节处发生骨关节炎，通常患者均因膝关节处的组织被损伤而出现膝部肿痛、麻木、僵硬等，病情久之便会对患者的负重关节、小关节造成不同程度的累及，这也是患者出现关节强烈疼痛的关键[1]。

目前，可用来治疗膝关节骨关节炎的方法较多，本次研究中对照组患者接受了关节腔内封闭治疗，此术式可获得相应的治疗效果，但治疗操作时需切开病灶部位，会带给患者较大的创伤，故而术中出血控制难度较大，患者常是术后需很长时间疗养恢复。王艺钧、严伟、邹德宝等学者[2]的研究结果显示，观察组患者治疗后lysholm膝关节评分上升程度是（28.32±2.06）分，比对照组（15.58±0.96）分高，膝关节无肿胀患者比对照组多12例，中度肿胀患者比对照组少3例，重度肿胀患者比对照组少1例，可见患者的病情得到可明显治疗，临床症状及膝关节功能也得到了充分改善。关节镜为现代医学技术飞速发展下出现的一种新型器械，通常关节镜下能够非常清晰的观察到患者关节腔中的实际情况，全面了解患者的病变情况，手术实施过程中的风险少，且此术式实施时无需较大切口，患者术后不会出现较多或者较严重的并发症，对患者的术后病情恢复及预后改善有着积极作用[3]。本次研究中观察组患者接受了关节镜下关节清理术治疗，结果显示该组患者的病情改善显著，临床治疗总有效率97.56%比对照组78.05%高，其中56.10%的患者病情改善程度提示为疼痛感、积液、肿胀等临床症状均已消失，关节活动度已经恢复至正常状态/改善程度≥70%，P<0.05。

综上所述，关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的应用效果明显，能够使患者的临床症状及关节活动度得到显著改善。

参考文献

[1] 楚向东，张华.关节镜下关节清理术联合腓骨高位截骨术治疗膝骨关节炎[J].中医正骨，2016，28（09）：43-45.

[2] 王艺钧，严伟，邹德宝等.关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果研究[J]中外医疗，2016，27（49）：49-51.

[3] 苏永春，何峻龙，汪振宇.关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比[J].中国老年学杂志，2015，35（09）：2478-2480.