传统根治术与全结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果分析

季强

[摘要] 目的 对比对结肠癌患者行传统根治术与全结肠系膜切除术治疗的临床效果。方法 方便抽选2012年3月—2016年7月该院收治的59例结肠癌患者，以不同手术方法为依据分组：对照组29例施以传统根治术治疗，治疗组30例施以全结肠系膜切除术治疗，同时观察、对比2组效果。结果 术后，30例治疗组术后治疗有效率96.67%（29/30），与29例对照组的75.86%（22/29）相比，差异有统计学意义（χ2=5.445；P=0.012）；对照组术后7例（24.14%）发生并发症，而治疗组仅2例（6.67%）（χ2=3.676；P=0.048）；术后2组住院时间、排气时间、引流量、手术时间等对比，差异有统计学意义（t=-10.749，-10.119，-12.541，-3.623，P<0.05）。结论 临床为改善结肠癌患者病情，选全结肠系膜切除术治疗的疗效，比传统根治术疗法更显著，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 传统根治术；全结肠系膜切除术；结肠癌

[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0031-03

Analysis of Effect of Traditional Radical Mastectomy and Complete Mesocolie Excision in Treatment of Colon Cancer

JI Qiang

Department of General Surgery， Zhenjiang Dantu District Peoples Hospital， Zhenjiang， Jiangsu Province， 212100 China

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of traditional radical mastectomy and complete mesocolie excision in treatment of colon cancer. Methods 59 cases of patients with colon cancer admitted and treated in our hospital from March 2012 to July 2016 were convenient selected and divided into two groups according to different operation methods， the control group with 29 cases were treated with traditional radical mastectomy， while the treatment group with 30 cases were treated with complete mesocolie excision， and the effect of the two groups was observed and compared. Results After surgery， the treatment effective rate in the treatment group and in the control group was respectively 96.67%（ 29/30） and 75.86%（ 22/29） ， and the difference was obvious， statistically significant（χ2=5.445； P=0.012） ， and in the control group， there were 7 cases （ 24.14%） with complications， and in the treatment group， there were 2 cases （6.67%） with complications （χ2=3.676； P=0.048） ， and the differences in the length of stay， exhaust time， drainage volume， operation time between the two groups were statistically significant（t=-10.749，-10.119，-12.541，-3.623，P<0.05） . Conclusion The curative effect of complete mesocolie excision in treatment of colon cancer is more obvious than that of traditional radical mastectomy， which is of higher clinical application value.

[Key words] Traditional radical mastectomy； Complete mesocolie excision； Colon cancer

結肠癌属于临床肿瘤科较常见的恶性肿瘤之一，诱发因素较多，主要涉及饮食、环境等方面，会严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗结肠癌首选切除手术治疗，常规的传统根治术尽管能暂时性的改善手术疗效，但很难准确定位肿物，也会延长手术时间，影响预后[2]。而全结肠系膜切除术是一种新型的手术方法，操作起来安全性较高，且术后创伤非常小。该研究为了解实践效果，方便选取2012年3月—2016年7月该院收治的59例结肠癌患者，一组行全结肠系膜切除术，一组行传统根治术，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象为方便选取该院收治的59例结肠癌患者，以不同手术方法为依据分组：对照组29例，年龄：45～75岁，均值（62.53±3.50）岁；治疗组30例，年龄：48～78岁，均值（63.56±3.68）岁；通过统计2组病例上述信息，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①经临床诊断后确诊患结肠癌；②患者及其家属均签署知情同意书；③医学伦理会认可[3]。排除标准：①与全结肠系膜切除术、传统根治术治疗条件相符；②排除严重心、肝、肾功能损伤等患者[4]。

1.3 方法

（1）术前，医务人员需做好各项术前准备工作，如合理调节患者的饮食方案，严格遵照手术原则展开相关的手术工作，并选择合适的手术时机开展。

（2）对30例治疗组展开全结肠系膜切除术治疗，方法为：①术前先对患者做全身麻醉处理，取患者仰卧体位，逐层切开腹膜，分离处理脏层筋膜和系膜壁层，在分离过程中应尽可能的避免损伤脏层筋膜；②手术医生高危结扎结肠内的右结肠动静脉、动静脉右支、回结肠动静脉，待结扎后彻底清扫淋巴结，而后利用脏器进行扩大切除，淋巴结完全清扫完之后逐层缝合切口，最后合理置入引流条。

（3）对30例对照组展开传统根治术，方法为：①先对患者做全身麻醉处理，选患者仰卧位，将腹膜切开，而后切除结肠，所切除肠管的远近边缘和肿瘤间的距离应超过7 cm；②彻底清扫淋巴结，清扫的范围涉及肠周、供血血管根部处、中间的淋巴结；③清扫结束后缝合切口，并合理置入引流条。

1.4 观察指标

①手术各指标变化：医务人员仔细观察并记录下2组术后排气时长、住院时长、引流量、手术时长等变化；②并发症发生情况：术后对2组展开3～6个月追踪随访，以查看2组有无伴发切口感染、病灶复发、吻合口出血、腹腔残余感染等并发症。

1.5 效果评估

术后，对2组治疗效果展开评估，发现患者胃肠道功能全部恢复，且临床症状全部改善，甚至消失，各个指标均恢复正常，即显效[5]；患者胃肠道功能明显恢复，且临床症状明显改善，各个指标均恢复正常，即有效；患者上述指标无任何变化，甚至加重，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.6 统计方法

该研究数据处理选SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者术后治疗有效率

展开不同手术疗法后，30例治疗组术后治疗有效率96.67%（29/30），与29例对照组的75.86%（22/29）相比，差异有统计学意义（χ2=5.445；P=0.012）。见表1。

2.2 对比2组入选患者手术各指标变化

2组术后排气时长、住院时长、引流量、手术时长等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 对比2组入选患者术后并发症发生率

术后，对照组7例发生并发症，而治疗组仅2例发生（P<0.05）。见表3。

3 讨论

有资料[6]显示，结肠癌是临床较常见的一种恶性肿瘤，发病率逐年上升，且病死率、复发率较高。有研究者[7]指出，结肠癌诱发因素较多，具体涉及生物、物理等相关的致癌因素，而且患者的饮食偏好、工作环境或是家族遗传等因素，均有可能会诱发结肠癌。临床当前治疗结肠癌主要以手术疗法为主，具体手术疗法涉及传统根治手术、腹腔镜手术、全结肠系膜切除术等，不同手术疗法应用后所表现出的疗效均存在显著差异。

目前，临床对结肠癌患者展开专业治疗时，治疗方法主要以手术方法，该次对对照组选用传统根治术进行治疗，尽管能起到一定的疗效，但手术操作时间较长，且术后创伤较大，术后伴发并发症的几率也相对高，不利于患者术后恢复。对此，应对患者实际病情发展为其筛选一种先进、规范、合理的手术治疗方法。

该次对治疗组30例患者选用全结肠系膜切除术展开治疗，结果发现术后，术后，30例治疗组术后治疗有效率96.67%（29/30），与29例对照组的75.86%（22/29）相比，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组术后7例（24.14%）发生并发症，而治疗组仅2例（6.67%）（P<0.05）；术后2组住院时间、排气时间、引流量、手术时间等对比，差异有统计学意义（P<0.05）。苏广玉[8]为了解腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值，抽选200例患者作研究对象，每组100例，结果发现研究组有效率97.00%，与对照组的76.00%对比，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组23例发生不良反应症状，而研究组仅5例（P<0.05），与此次研究结果类似。提示全结肠系膜切除术在结肠癌中的应用有效性较显著。

全结肠系膜切除术在应用过程中，具体的解剖基础重点在于人体胚胎发育，整个手术操作过程中可保证包裹肿瘤系膜更加完整，可较好的避免结肠系膜破损致使癌细胞快速扩散，手术操作起來安全性非常高，术中视野较清晰，从而确保手术切除效果明显提升。而且，全结肠系膜切除手术应用过程中，通过锐性分离且将淋巴结、血管脏层内部筋膜切除，在分离过程中可保证结肠系膜更加健全，从而获取更多被健全结肠系膜所包围的全部肿瘤，涉及移动病灶与部分浸润，可较好的避免露出结肠系膜自身血管同淋巴引流，使肿瘤分散明显减少。但需要注意的是，结肠系膜自身健全性对手术预后效果会产生一定的影响，在进行全结肠系膜切除手术的过程中，还需要辅助进行血管自身高危绑扎，二者协同能将淋巴结完全清除，以将术后复发率降到最低。

综上所述，对结肠癌患者选全结肠系膜切除术治疗，效果比传统根治术更显著，不仅能完全清除淋巴结，还能防治并发症，减少患者的手术操作时间，改善预后，建议推广。

[参考文献]

[1] 谢勤丽，王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志，2015，35（2）：399-400.

[2] 陈金元.完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性评价[J].局解手术学杂志，2014，28（1）：74-75.

[3] 王强，江川，顾伟青，等.完整结肠系膜切除术在Ⅲ期结肠癌术中的应用效果[J].中华胃肠外科杂志，2014，39（12）：1208-1211.

[4] 潘锋锷，林集荣，杨逸峰，等.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值[J].海南医学，2014，20（11）：1654-1655.

[5] 王浩龙，邵建平，朱泽卫，等.全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用[J].中国临床医生杂志，2017，45（12）：64-66.

[6] 潘锋锷，林集荣，杨逸峰，等.不同术式结肠癌切除术疗效比较和安全性及长期生存分析[J].中国医学创新，2014，36（14）：64-66.

[7] 孙广伟，李华章，易应良，等.结肠癌患者完整结肠系膜切除术的应用价值[J].局解手术学杂志，2014，7（3）：284-286.

[8] 苏广玉.腹腔镜下结肠癌切除术治疗高危结肠癌的临床价值分析[J].大家健康，2017，11（12上旬版）：119.

（收稿日期：2018-03-15）