鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床有效率分析

陈佰万

[摘要] 目的 分析鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床有效率。 方法 方便选择2016年6月—2017年6月期间接受治疗的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象，采用随机抽取的方式将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组采用常规治疗方法，观察组则采用鼻内窥鏡鼻窦手术治疗，对比两组治疗有效率、手术各项指标以及并发症发生率。结果 观察组治疗后显效25例、有效13例、无效2例，对照组治疗后显效20例、有效11例、无效9例，观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%；观察组患者术中平均动脉血、心率、术中出血量以及术野评分各项指标显著优于对照组；观察组患者手术后鼻腔黏连1例、鼻腔穿孔1例，鼻腔流血1例，对照组患者手术后手术后鼻腔黏连4例、鼻腔穿孔3例，鼻腔流血3例，观察组并发症发生率7.50%显著低于对照组25.00%（P<0.05）。结论 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗，与传统手术比较，可改善手术各项指标，降低并发症发生率，促进患者康复，值得在临床范围内推广使用。

[关键词] 鼻内窥镜鼻窦手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉；有效率

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0036-03

Analysis of Clinical Effective Rate of Endoscopic Sinus Surgery in Treatment of Chronic Rhinosinusitis and Nasal Polyps

CHEN Bai-wan

Department of Otolaryngology， Dianjiang Hospital of TCM， Chongqing， 408300 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effective rate of endoscopic sinus surgery in treatment of chronic rhinosinusitis and nasal polyps. Methods 80 cases of patients with chronic rhinosinusitis and nasal polyps treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group used the routine treatment method， while the observation group were treated with endoscopic sinus surgery， and the treatment effective rate， various operation indexes and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results After treatment， 25 cases were markedly effective， 13 cases were effective， 2 cases were ineffective in the observation group， and 20 cases were markedly effective， 11 cases were effectively and 9 cases were ineffective in the control group， and the treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （95.00% vs 77.50%）， and mean arterial blood flow， heart rate， intraoperative blood loss and operative field score in the observation group were obviously better than those in the control group， and in the observation group， there was 1 case with nasal cavity adhesion， 1 case with nasal cavity perforation， 1 case with nasal cavity bleeding， in the control group， there were 4 cases with nasal cavity adhesion， 3 cases with nasal cavity perforation， and 3 cases with nasal cavity bleeding， and the incidence rate of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group （7.50% vs 25.00%）（P<0.05）. Conclusion The endoscopic sinus surgery in treatment of chronic rhinosinusitis and nasal polyps can improve various operation indexes compared with that of the traditional operation， which can reduce the incidence rate of complications and promote the recovery of patients， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Endoscopic sinus surgery； Chronic rhinosinusitis； Nasal polyp； Effective rate

慢性鼻窦炎是一种是耳鼻喉科常见疾病，该病临床表现为颌窦、筛窦等位置的炎症反应，多为慢性，患者在发病后伴随鼻息肉症状出现，临床表現为头痛、头晕、呼吸困难以及流鼻血，对患者的日常生活造成影响，需要及时进行治疗。该病治疗分为药物与手术方式，但是药物整体治疗效果不理想，手术是进行治疗主要方式。传统手术切口较大，对患者恢复不利，因此需要对手术方式进行改进，采用鼻内窥镜鼻窦手术进行治疗，将微创技术应用到手术中，提升治疗效果[1]。该文方便选取2016年6月—2017年6月收治的80例患者为研究对象，对鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床有效率进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择接受治疗的80例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者为研究对象，采用随机数表法将患者分为对照组以及观察组各40例，对照组男21例，女19例，年龄21～47岁，平均年龄为（36.21±4.67）岁；观察组男22例，女18例，年龄20～46岁，平均年龄为（36.32±4.56）岁。两组实验人员均无其他系统性疾病，患者检查后均在1年内出现不同程度鼻塞、脓鼻涕、头部胀痛等症状临床，经影像学检查症状符合慢性鼻窦炎、鼻息肉各项诊断标准；排除不耐受手术患者、血液疾病患者、严重心肺功能不全患者、恶性肿瘤患者以及其他严重系统性疾病患者；患者在了解实验基本信息后，签署研究同意书。对两实验人员各指标进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在手术前均进行血液、尿液、心电图、凝血指标等各项检查，并通过CT、X射线确定鼻窦位置的病变情况、病情发展等，制定相应的手术方案。

对照组采用传统手术治疗方法，对手术位置进行麻醉，取中鼻甲后半部分进行切口，充分暴露蝶窦位置，切开前壁，保持蝶窦处于开放状态，之后依次对筛窦的前后组进行开放处理，最后切开额窦，扩张颌窦，开放手术空间[2]。手术完成后使用碘伏条对额窦进行填充，同时使用凡士林条，棉条的放置时间为3 d，结合患者实际情况取出棉条，并且结合手术情况进行抗消炎以及止痛治疗，定期进行冲洗，清除淤血，防止出现感染，并且在手术后7 d后对鼻腔进行全面的冲洗，直至康复[3]。

观察组采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗，手术过程中采用鼻镜进行引导，借助内镜对鼻息肉进行切除，将内窥镜放入至患者鼻腔内，将残留的息肉进行处理，保证息肉切除的完整性[4]。之后将内窥镜放置在患者鼻窦内，将其中的脓性物质进行吸取，并观察鼻息肉位置的肥厚黏膜组织，及时进行切除，彻底清理鼻腔[5]。在息肉切除结束后对筛窦、鼻夹进行内压，保证鼻腔、嗅沟位置处于开放，使用碘伏对鼻窦进行填充，填充方法、后期护理方法与对照组一致，指导患者在手术后对患者进行定期复查[6]。

1.3 观察指标

对比两组治疗有效率、手术各项指标以及并发症发生率。其中治疗有效率通过：显效，患者临床症状、鼻息肉消失，经CT检查鼻窦恢复正常。有效，患者临床表现改善，鼻窦位置恢复正常。无效，患者临床各项症状未改善。手术指标通过术中平均动脉血、心率、术中出血量以及术野评分进行比较。并发症包括：鼻腔黏连、鼻腔穿孔，鼻腔流血。

1.4 统计方法

该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者手术指标比较

观察组患者术中各项指标显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率7.50%显著低于对照组25.00%（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性鼻窦炎、鼻息肉传统手术治疗切口较大，患者手术过程中鼻腔组织受到破坏，容易出现并发症，对手术后的恢复造成不利影响，因此需要对治疗方法进行改进，采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗方式，缩短恢复时间，促进患者康复[7]。该研究可以看出，观察组治疗有效率95.00%显著高于对照组77.50%，观察组患者术中各项指标显著优于对照组，观察组患者并发症发生率7.50%显著低于对照组25.00%（P<0.05）。原因分析为：鼻内窥镜手术属于微创手术，在手术过程中可以借助鼻内窥镜对手术进行指导，视野更加开阔，手术医生可以近距离的观测患者的病变位置，精准的切除息肉，防止出现其他方面的损伤，对于周围病灶组织的伤害较小，可以将手术的风险降到最低[8]。同时，通过鼻内窥镜方式进行手术，整体手术切口较小，直接对息肉位置进行切除，手术后切口小，术中出血量小，进一步降低患者手术后的并发症，缓解手术后的不适反应，降低疼痛感，保证手术的顺利进行[9]。余津颖[1]在其报告中分析观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组76.92%，而并发症总发生率观察组为20.51%，明显低于对照组5.00%，效果较为理想。最后，进行鼻内窥镜手术可以更加精准的判断病灶的位置，对患者病情进行更加科学的判断，整体的手术方案充分考虑到患者自身的病情发展，保证手术的顺利进行，提升治疗整体有效率[10]。

综上所述，慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采用鼻内窥镜鼻窦手术治疗，与传统手术比较，可改善手术各项指标，降低并发症发生率，促进患者康复，值得在临床范围内推广使用。

[参考文献]

[1] 余津颖.鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（32）：109-110.

[2] 林曾萍，郭照萌，邱书奇.经鼻内窥镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉500例临床疗效观察[J].中国医药科学，2015， 3（24）：206-207.

[3] 侯学健.鼻内窥镜鼻窦手术72例疗效观察[J].临床医学，2014，33（12）：85-86.

[4] 高虹.鼻内窥镜下慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗的临床分析[J].基层医学论坛，2012，16（23）：3004-3005.

[5] 殷显辉.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国民族民间医药，2016，21（11）：71，73.

[6] 赵建福.鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎鼻息肉150例临床分析[J].微创医学，2016，7（2）：147-148.

[7] 王丽茵.鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中国城乡企业卫生，2017，13（1）：40-41.

[8] 韩德民，周兵，刘华超，等.鼻内窥镜鼻窦手术几项与疗效有关因素的探讨[J].中华耳鼻咽喉科杂志，2016，6（1）：13-16.

[9] 夏晓生.下鼻甲骨折外移术在功能性鼻内窥镜鼻窦手术中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（1）：69，72.

[10] 刘小芳.鼻内窥镜鼻窦手术后复诊依从性的影响因素[J].当代护士，2014，22（12中旬刊）：76-78.

（收稿日期：2018-03-19）