助产士产前门诊对孕产妇分娩结局的影响

李佩丛

[摘要] 目的 探讨分析助产士产前门诊对孕产妇分娩结局的影响。方法 随机抽取2017年1—6月该院收治的120例孕产妇，将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60），对照组予以常规的产前检查，观察组在常规基础上予以助产士门诊服务，观察两组产妇的妊娠期糖尿病、高血压发生情况、产后大出血、巨大儿及新生儿窒息发生情况，同时观察两组产妇的分娩方式选择与自然分娩情况。 结果 观察组孕妇的妊娠期糖尿病23.33%、高血压发生情况8.33%、产后大出血1.67%、巨大儿5.00%及新生儿窒息发生情况发生率6.67%明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.594、5.065、4.821、4.227、4.615，P<0.05）；同时观察组产妇的自然分娩率88.33%明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=19.206，P<0.05），并且未出现任何不良反应。 结论 助产士产前的门诊服务可有效降低妊娠并发症的发生率，并且能够有效的提升孕妇的自然分娩率，改善婴儿体质。

[关键词] 助产士门诊；孕产妇；分娩结局

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0070-03

Effect of Midwifery Antenatal Clinic on the Delivery Outcomes of Maternal Women

LI Pei-cong

Department of Gynecology and Obstetrics， Shanwei Peoples Hospital， Shanwei， Guangdong Province， 516600 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of midwifery antenatal clinic on the delivery outcomes of maternal women. Methods 120 cases of maternal women admitted and treated from January to June 2017 were randomly extracted， and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine antenatal examination， while the observation group used the midwifery outpatient service on the basis of the routine services， and the gestational diabetes， occurrence of hypertension， postpartum hemorrhage， giant baby and occurrence of asphyxia neonatorum of the two groups were observed， at the same time， the selection of delivery way and natural labor of the two groups were observed. Results The incidence rate of gestational diabetes， occurrence of hypertension， incidence rates of postpartum hemorrhage， giant baby and asphyxia neonatorum in the observation group were respectively 23.33%， 8.33%， 1.67%， 5.00% and 6.67%， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（χ2=16.594， 5.065， 4.821， 4.227， 4.615， P<0.05） ， and the natural labor rate in the observation group was 88.33%， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=19.206， P<0.05） ， without any adverse reactions. Conclusion The midwifery antenatal clinic services can effectively reduce the incidence rate of gestational complications， effectively improve the natural labor rate of delivery women and improve the constitution of infants.

[Key words]Midwifery outpatient； Maternal women； Delivery outcome

所謂的助产士即是指在正式助产学校学习或具有同等能力，能独立接生和护理产妇的护士，助产士产前门诊指的是孕妇在产前接受相应的门诊服务，即向孕妇提供产前与产后的保健知识，避免使孕妇承受过大痛苦，同时提升新生儿的体质，除此之外，改变了孕妇诸多错误的分娩方式与生活方式。这种服务由澳大利亚首次提出，通过借鉴有益经验并于我国实际情况相结合，初步形成了较为完整的体系，对孕妇产生了较大的积极影响[1]。现随机选取该院2017年1—6月收治的120例产妇为研究对象，将助产士产前门诊对孕产妇分娩结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取120例孕产妇，将其分为对照组与观察组。对照组60例，年龄22～28岁，平均（25.1±3.2）岁，平均孕周（39.1±1.5）周，胎儿双顶径83～85 mm，平均（84.5±0.2）mm；观察组60例，年龄23～29岁，平均（26.2±0.3）岁，平均孕周（38.7±1.2）周，胎儿双顶径82～86 mm，平均（84.1±0.3）mm；告知两组孕妇此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书，且通过伦理委员会的批准。两组孕妇的年龄、孕周、胎儿双顶径等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：予以常规的产前检查，包括甲状腺功能、尿常规、心电图与B超检测等内容。观察组：在常规基础上进行助产士产前门诊服务，具体包括以下内容：（1）对孕妇的体重进行控制。助产士在孕妇产前需要向孕妇宣讲控制体重的重要性，孕前的体质指数用BMI表示，当BMI<18.5 kg/m2时，则应适量的增加孕妇的食量，以保持应有的体重，避免在分娩时因体重不足而影响正常的分娩。当BMI介于25.0～29.9 kg/m2之间时，则助产士需要为孕妇制定健康的饮食计划；当BMI>30.0 kg/m2时，则必须进行减肥，以免对胎儿与孕妇自身造成影响。（2）对孕妇进行营养指导。①需要像孕妇讲解增强营养的重要性；②需要为孕妇制定健康的饮食计划，例如多食用富含蛋白质、维生素等食物；③需要根据孕妇怀孕的不同时期及时调整饮食计划。（3）对孕妇进行运动指导。指导孕妇在产前进行适量的运动，以此来促进身体各部位的血液循环，进而较大程度的减小分娩产生的不适感，提升产妇自然分娩率。（4）对孕妇进行心理指导。助产士应与孕妇进行深入的交流沟通，因此来缓解孕妇紧张焦虑的心理情绪，帮助孕妇树立自然分娩的信心，提升自然分娩率与婴儿的体质。（5）提升孕妇的自我保健与监护能力。助产士需要向孕妇讲解孕期的保健与监护知识，使孕妇了解相关的产前与产后常识，最大限度的避免发生不良事件。

1.3 观察指标

①观察两组孕妇的妊娠期并发症的情况。②观察两组孕妇的分娩方式及自然分娩情况。③观察两组孕妇的不良反应发生情况。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠期并发症的情况比较

观察组产妇的妊娠期糖尿病、高血压发生情况、产后大出血、巨大儿及新生儿窒息发生情况概率，明显小于对照组孕妇（P<0.05），见表1。

2.2 两组孕妇分娩方式及自然分娩情况比较

观察组产妇的自然分娩率与无创分娩率明显高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应

观察组孕妇与对照组孕妇均按医嘱进行治疗与护理，因此均未出现任何不良反应。

3 讨论

对于初产孕妇而言，不论是心理，还是其他方面都会产生错误的观点，正是基于这些错误的观点，使得孕妇在分娩时产生了诸多的痛苦[2]。因此，更好的确保孕妇的健康、提升门诊服务质量成为了当前妇产医院的主要工作内容[3]。对于传统的助产模式而言，只是单纯的帮助患者进行常规的产前检查，以避免产妇与胎儿出现不良反应，而并未從其他方面对孕妇进行监护[4]。

随着医疗技术的不断进步与人们健康意识的不断提升，对于孕妇的监测护理已由单一的分娩护理发展为产前、产后的全方位的护理[5]，不仅仅为孕妇讲解相应的护理知识，同时为孕妇制定完善的饮食与运动等计划，提升孕妇的身体素质，为分娩做好相应的准备，同时提升新生儿的体质[6]。助产士门诊服务发源于澳大利亚，与我国实际情况结合并经过多年发展后，形成了一套较为完整的体系。采用助产士门诊服务，具有如下优势：①该服务能够有效的迎合孕妇及其家属的需求。目前产科医生仍为产科的主要力量，助产士只能够在有效的区域内进行片断式的管理，同时由于产科医生工作任务量较大，无法对所有的孕妇进行全方位管理，因此使得部分孕妇在产后出现不适症状，不仅影响自身的健康，同时也对新生儿造成一定影响。当进行助产士门诊服务后，助产士的管理范围得到较大拓宽，不仅对孕妇的分娩进行有效的指导，同时对于孕妇的产后也进行了相应的监护，为孕妇提供了全方面的保障，极大的提升了孕妇的满意度，对于孕妇自身及其家属产生重要意义[7]。②较大的提升了助产的工作成效与质量。积累了多年的临床经验，助产士拥有了较高水平的工作能力，助产士的主要工作内容为在支持孕妇分娩自然属性的前提下，了解孕妇的各种不同需求，为孕妇提供有益指导，确保孕妇及新生儿的平安。正是基于上述因素，助产士工作能力的高低直接决定助产工作能否获得较高质量。

该组研究中，对照组孕妇采用的常规的产检方式，观察组孕妇采用的助产士门诊服务。由以上结果可知，观察组孕妇的妊娠期并发症的发生率明显低于对照组孕妇且观察组孕妇的自然分娩率88.33%与无创分娩率63.33%明显高于对照组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05），同时由于两组孕妇均按医嘱进行治疗与护理，因此均未出现任何不良反应。这与武晓丹等人[8]在相关研究中得出，进行助产士产前门诊服务可在常规检查的基础上，可提高自然分娩率和无创分娩率，分别为86.23%、60.12%，与该文的研究结果相近。说明采用助产士门诊服务，可有效的减少孕妇妊娠期的并发症，同时提升分娩质量，减少孕妇的不适感。

综上所述，该院认为采用助产士门诊服务对于提升孕妇的分娩质量具有显著效果，不仅可有效减少孕妇妊娠期并发症的产生，同时可有效的减少孕妇的不舒适感，提升新生儿的体质，更能为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间提升孕妇分娩质量的首选方式。由于该次研究样本容量有限，因而关于采用助产士门诊服务对于提升孕妇的分娩质量的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。

[参考文献]

[1] 付义霞，李华英，熊芷可，等.助产护士产前门诊对初产妇焦虑抑郁情绪和分娩结局的影响[J].临床医学工程，2013，20（7）：903-904.

[2] 武晓丹，顾春怡，张铮，等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：581-584.

[3] 黄群，姚培琴，张海文，等.助产士主导的孕产期连续照护模式对初产妇分娩结局的影响[J].现代实用医学，2016，28（10）：1391-1393.

[4] 金梅.助产士参与产前门诊对初产妇分娩认知行为及分娩结局的影响[J].安徽医药，2013，17（12）：2171-2172.

[5] 周倩，邱嵘.助产士专科门诊体质量管理对妊娠结局的影响[J].护理管理杂志，2015，15（5）：354-356.

[6] 杨怀洁，王青丽，林文华，等.助产士产前门诊干预对肥胖孕妇体重管理的效果[J].河北医药，2015，37（5）：782-784.

[7] 毛小碧.助产士门诊模式的产前护理干预对妊娠结局的影响[J].黑龙江医药，2017，30（2）：461-462.

[8] 武晓丹，丁焱，朱春香，等.孕晚期初产妇对助产士产前门诊体验的质性研究[J].护理学杂志，2012，27（12）：4-6.

（收稿日期：2018-03-21）