动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的临床效果分析

吴志彬 徐月波 林增辉 兰启防

[摘要] 目的 探討动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的临床效果。 方法 方便选择福建省龙岩市博爱医院内分泌科2016年1月—2017年12月新诊断2型糖尿病患者90例，根据治疗方法分组，对照组给予胰岛素泵治疗，并给予常规血糖监测，观察组则给予动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗。比较两组新诊断2型糖尿病控制达标率；血糖达标时间、总治疗时间；治疗前后患者血糖平均水平、空腹胰岛素水平；低血糖不良反应发生率。 结果 观察组新诊断2型糖尿病控制达标率44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；观察组血糖达标时间、总治疗时间（7.11±1.26）、（8.13±0.21）d短于对照组（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d（t=8.215、9.109，P<0.05）；治疗前两组血糖平均水平、空腹胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖平均水平、空腹胰岛素水平优于对照组（P<0.05。观察组低血糖不良反应发生率3例（6.67%）低于对照组10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。 结论 动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的应用效果确切，可有效促进血糖达标，缩短达标和治疗时间，降低空腹胰岛素，降低低血糖并发症发生率，值得推广应用。

[关键词] 动态血糖监测系统；胰岛素泵；新诊断2型糖尿病；临床效果

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0075-03

Analysis of Clinical Effect of Dynamic Blood Glucose Monitoring System Combined with Insulin Pump in Treatment of Newly Diagnosed Patients with Type 2 Diabetes

WU Zhi-bin， XU Yue-bo， LIN Zeng-hui， LAN Qi-fang

Department of Endocrinology， Longyan Boai Hospital， Longyan， Fujian Province， 364000 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump in treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes. Methods 90 cases of newly diagnosed patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2017 were convenient selected， the control group were treated with insulin pump and used the routine blood glucose monitoring， and the observation group were treated with dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump， and the standards-reaching rate， blood glucose standards-reaching time and total treatment time were compared between the two groups， and the average blood glucose level， fasting insulin level and incidence rate of hypoglycemia adverse reactions were compared before and after treatment. Results The standards-reaching rate in the observation group was higher than that in the control group[44 cases（97.78%） vs 31 cases（68.89%）]（χ2=13.520 0，P<0.05）， and the blood glucose standards-reaching time and total treatment time in the observation group were shorter than those in the control group[（7.11±1.26），（8.13±0.21）d vs （12.42±2.25），（14.23±1.51）d]（t=8.215， 9.109，P<0.05）； and the average level of blood glucose and fasting insulin level of the two groups before treatment were similar（P>0.05）， after treatment， the average level of blood glucose and fasting insulin level were better than those in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of hypoglycemia； adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group [3 cases（6.67%） vs 10 cases（22.22%）]（χ2=8.641，P<0.05）. Conclusion The application effect of dynamic blood glucose monitoring system combined with insulin pump in treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes is definite， which can effectively promote the blood glucose to reach the standards， shorten the standards-reaching time and treatment time， and reduce the fasting insulin and incidence rate of hypoglycemia.

[Key words] Dynamic blood glucose monitoring system； Insulin pump； Newly diagnosed patients with type 2 diabetes； Clinical effect

新诊断2型糖尿病患者近年来越来越多，一般接受胰岛素治疗改善β细胞功能。目前，胰岛素泵治疗在新诊断2型糖尿病中获得良好效果[1]。该研究方便选择2016年1月—2017年12月新诊断2型糖尿病患者90例，根据治疗方法分组，分析了动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择新诊断2型糖尿病患者90例，根据治疗方法分组。该研究病例经过伦理委员会批准。观察组男22例，女23例；年龄26～72岁，平均（45.24±2.12）岁。对照组男23例，女22例；年龄26～71岁，平均（45.13±2.17）岁。两组一般资料差异无统计学意义。所有患者均初次确诊2型糖尿病，之前尚未接受任何降糖治疗方案，均知情同意该研究，签署同意书。

1.2 方法

对照组给予胰岛素泵治疗，并在三餐前后共6次以及睡前、凌晨2点监测血糖1次，每天共计8次记录，根据监测结果调节胰岛素用量。连续治疗7～15 d。

观察组则给予动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗。彻底清洁腹部，在脐旁安装动态血糖监测系统，避开腰围和腰带部分，患者平卧，腹部皮下将探头插入，将引导针拔除后，用防水透气敷贴将系统探头固定好，控制电信号20～200 mA，60 min初始化处理，完成后5 min首次将指尖血糖输入，连续监测血糖。监测系统应用1 d后开始给予胰岛素泵治疗，在肚脐5 cm部位连接胰岛素泵，将备好胰岛素加入胰岛素泵储药器，连接输注导管促进顺利排气，患者平卧，消毒注射部位皮肤后，给予穿刺进针和治疗，固定好针头和胰岛素泵，每天根据动态血糖监测结果和患者体重对当天胰岛素用量进行计算，连续治疗7～15 d。

1.3 观察指标

比较两组新诊断2型糖尿病控制达标率（达标的标准是三餐前和睡前末梢血糖3.6～6.7 mmol/L，而餐后血糖10 mmol/L[2]）；血糖达标时间、总治疗时间；治疗前后患者血糖平均水平、空腹胰岛素水平；低血糖不良反应发生率（为血糖≤3.5 mmol/L[3]的情况）。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，（x±s）表示计量资料，并作t检验，[n（%）]表示计数资料，作χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新诊断2型糖尿病控制达标率相比较

观察组新诊断2型糖尿病控制达标率44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后血糖平均水平、空腹胰岛素水平相比较

治疗前两组血糖平均水平、空腹胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖平均水平、空腹胰岛素水平优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组血糖达标时间、总治疗时间相比较

观察组血糖达标时间、总治疗时间（7.11±1.26）、（8.13±0.21）d短于对照组（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d，（t=8.215、9.109，P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应相比较

观察组低血糖不良反应发生率3例（6.67%）低于对照组10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。见表4。

3 讨论

多数新诊断2型糖尿病患者出现胰岛β细胞不同程度分泌功能异常以及胰岛素抵抗，治疗过程需首先在短时间内有效对血糖进行控制，并保护胰岛β细胞，促进胰岛β细胞恢复正常分泌代谢功能，延缓胰岛β细胞衰竭，延缓疾病进展。胰岛素泵在新诊断2型糖尿病治疗中应用效果确切，对血糖控制速度快，优于传统胰岛素皮下多次注射，且可实现24 h全天候连续胰岛素输注，可增加外周组织摄取和利用葡萄糖，降低肝糖输出量，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛素分泌[4]。而动态血糖监测系统的应用相对于传统血糖监测而言，具有智能化、准确性和灵活性更高，可更好对血糖短期内变化趋势进行正确评估，并用于对后续胰岛素治疗的指导，从而更好降低低血糖的发生率[5-9]。李雪雁等[10]研究显示，实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果确切，治疗后血糖水平、胰岛功能、达标天数、血糖波动和低血糖发生次数均优于未联合治疗的患者，说明实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗可以更好、更安全地调控血糖，提升胰岛功能，减少低血糖的发生，减少血糖波动。王辰等人[11]的研究显示，实时动态血糖监测系统在危重症胰岛素强化治疗中作用确切，可明显减少低血糖事件的发生率。

该研究中，对照组给予胰岛素泵治疗并进行常规监测，观察组则给予动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗。结果显示，观察组新诊断2型糖尿病控制达标率44例（97.78%）高于对照组31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05）；观察组血糖达标时间、总治疗时间（7.11±1.26）、（8.13±0.21）短于對照组（12.42±2.25）、（14.23±1.51）d（t=8.215、9.109，P<0.05）；治疗前两组血糖平均水平、空腹胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖平均水平、空腹胰岛素水平优于对照组（P<0.05）。观察组低血糖不良反应发生率3例（6.67%）低于对照组10例（22.22%）（χ2=8.641，P<0.05）。

综上所述，动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的应用效果确切，可有效促进血糖达标，缩短达标和治疗时间，降低空腹胰岛素，降低低血糖并发症发生率，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 李晓蕾，齐晓玲，徐礼五.动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志，2016，24（3）：219-222.

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[3] 翟迎九，方铭喜，张菁.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床研究[J].临床内科杂志，2016，33（4）：278-279.

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[10] 李雪雁，王丽娜，孙霞.实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的临床探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（6）：88-90.

[11] 王辰，朱宇清，帅学军，等.实时动态血糖监测系统在危重症胰岛素强化治疗中作用的荟萃分析[J].中华急诊医学杂志，2015，24（3）：320-324.

（收稿日期：2018-03-20）