单磷酸阿糖腺苷治疗小儿EB病毒感染的临床疗效分析

高小清

[摘要] 目的 了解小儿EB病毒感染治疗中单磷酸阿糖腺苷的应用效果。 方法 便利抽选2013年5月—2017年12月间该院收治的120例EB病毒感染患儿，以随机法分组：60例予以单磷酸阿糖腺苷治疗的为治疗组，60例予以更昔洛韦治疗的为对照组，对比2组临床疗效。结果 治疗后，60例治疗组总有效率96.67%，较60例对照组的83.33%高（χ2=4.208，P<0.05）；对照组中11例发生不良反应症状，而治疗组中仅2例发生（χ2=4.984，P<0.05）；治疗组住院时长（7.50±1.50）d、淋巴结肿大消失时间（6.65±1.15）d、体温恢复正常（2.65±1.10）d、扁桃体肿大消退时长（5.80±1.16）d均优于对照组（t=4.45，4.78，5.32，5.91，P<0.05）。 结论 小儿EB病毒感染治疗期间选单磷酸阿糖腺苷治疗，效果确切，改善临床症状，安全性较高。

[关键词] 单磷酸阿糖腺苷；小儿EB病毒感染；治疗效果

[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0078-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Adenine Arabinoside Monophosphate in Treatment of Children with Epstein-barr Virus

GAO Xiao-qing

Department of Pediatrics， Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University， Nanjing， Jiangsu Province， 210000 China

[Abstract] Objective To know the clinical curative effect of adenine arabinoside monophosphate in treatment of children with epstein-barr virus. Methods 120 cases of children with epstein-barr virus admitted and treated in our hospital from May 2013 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the treatment group and the control group were respectively treated with adenine arabinoside monophosphate and ganciclovir， and the curative effect was compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate was higher than that in the control group （96.67% vs 83.33%）， （χ2=4.208， P<0.05）， and the 11 cases had the adverse reactions in the control group and 2 cases had the adverse reactions in the treatment group（χ2=4.984， P<0.05） ； and the length of stay， disappearance time of lymphadenectasis， recovery time of body temperature and tonsillar enlargement and decline time were respectively （7.50±1.50）d， （6.65±1.15）d， （2.65±1.10）d， （5.80±1.16）d， which were better than those in the control group （t=4.45， 4.78， 5.32， 5.91， P<0.05）. Conclusion The effect of adenine arabinoside monophosphate in treatment of children with epstein-barr virus is definite， which can improve the clinical symptoms with higher safety.

[Key words] Adenine arabinoside monophosphate； Children with epstein-barr virus； Treatment effect

EB病毒感染是兒科较常见疾病之一，EB病毒指的是嗜人类淋巴细胞疱疹病毒，对咽部上皮细胞、B淋巴细胞会引起感染，主要为异常多形性的淋巴细胞浸润，对机体各系统均会造成影响[1]。因患儿免疫力较差，临床表现较复杂，且所表现出的症状不典型，这就易出现漏诊的情况，对儿童身体健康造成很大威胁。单磷酸阿糖腺苷是抗脱氧核糖核酸经人工合成的一种腺嘌呤核苷类药物，在抗病毒感染治疗中应用较多，经病毒DNA聚合酶结合使活性降低，对DNA合成起到很好的抑制作用[2]。为了解单磷酸阿糖腺苷的临床实践效果，此次将2013年5月—2017年12月间该院收治的120例EB病毒感染患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次纳入对象共120例，均為便利选取患EB病毒感染在该院治疗的患儿，经过伦理委员会批准，患儿家属知情同意。以随机法分组：对照组60例，年龄：5个月～12岁，均值（5.50±0.65）岁；性别：40例（男）：20例（女）。治疗组60例，年龄：5.5个月～12.6岁，均值（5.80±0.50）岁；性别：39例（男）：21例（女）。研究给予2组入选患儿基础资料比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

60例对照组选用更昔洛韦治疗：予以患儿静脉滴注10 mg/（kg·d）更昔洛韦（国药准字H10980189），每隔12 h滴注1次，静滴时长每次控制在1 h以上，持续治疗5～14 d。

60例治疗组采用单磷酸阿糖腺苷治疗：予以患儿静脉滴注10 mg/（kg·d）单磷酸阿糖腺苷（国药准字H20058641；规格：0.2 g/支），滴注1次/d，持续治疗5～10 d后观察疗效。

1.3 观察指标

观察患儿有无发生头痛、恶心呕吐、白细胞下降等不良反应[3]；观察2组临床症状改善情况，主要涉及：住院时长、体温恢复正常时长、淋巴结缩小（或消失）时长、扁桃体肿大消退时长等。

1.4 效果评估

治疗后，对2组临床疗效展开评估，发现患儿给药后3 d，体温恢复正常，肝、脾、淋巴结肿大缩小，感染症状完全改善，甚至消失，即显效[4]；患儿给药后5 d，体温恢复正常，肝、脾、淋巴结肿大缩小，感染症状改善明显，即有效；给药后患儿以上指标无任何改善，甚至加重，即无效。

1.5 统计方法

该研究涉及数据均输入Excel表格统计，经SPSS 21.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患儿治疗后的总有效率

采用不同给药方式后，60例治疗组的总有效率为96.67%，60例对照组的为83.33%，两组治疗有效率比对，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比2组入选患儿治疗后临床症状改善情况

治疗组各指标恢复均优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 对比2组入选患儿治疗后不良反应发生率

治疗后，治疗组60例中有2例（3.33%）发生不良反应症状，对照组60例中有11例（18.33%），两组不良反应发生率比对，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

EB病毒属于人类易感的一种疱疹病毒，感染时间并不局限，任何季节都会感染[5]。EB病毒感染途径为唾液传播，先于口腔咽部、唾腺上皮细胞中复制，而后慢慢进入机体血液循环，致使全身性感染，同时也会累及循环、呼吸、血液等机体各器官，从而威胁患儿的生命安全[6]。对此，临床应加强对EB病毒感染患儿临床治疗方案的深入研究，依据患儿病情发展选择一种抗病毒作用较强的药物展开专业治疗，以在改善患儿临床症状的基础上，有效缓解病情发展，促进其及早恢复健康。

该研究中，治疗组总有效率96.67%，与对照组的83.33%相比，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组临床症状改善情况，明显优于对照组（P<0.05），这与张惠琴等人[7]的研究中，观察组单磷酸阿糖腺苷治疗后治疗有效率达到97.4%，显著高于对照组82.1%的结果一致。说明单磷酸阿糖腺苷在EB病毒感染患儿中应用后，均可较好的改善患儿临床症状，可起到很好的治疗效果。这是因为单磷酸阿糖腺苷是由阿糖腺苷磷酸化制成，其溶解度较高，静脉滴注后药物起效较快。而且，单磷酸阿糖腺苷滴入机体后，磷酸化所产生的阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）、阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所起到的作用较明显。其中，阿糖腺苷二磷酸起到很好的辅助作用，阿糖腺苷三磷酸所起到的抑制作用较明显，能够和脱氧腺苷三磷酸充分结合，从而使病毒蛋白酶、病毒核苷酸的还原酶活性明显降低，抑制病毒DNA快速合成。而且，单磷酸阿糖腺苷也可确保病毒DNA的末端脱氧核苷酰转移酶活性得以降低，促进阿糖腺苷酸直接渗透至病毒DNA内，促使DNA末端形成连接，使病毒DNA存在受破坏。此次研究也发现，治疗组60例中有2例（3.33%）发生不良反应症状，对照组60例中有11例（18.33%）发生，这与刘明芳等[8]研究中，研究组患儿治疗后，不良反应发生率达到3.0%低于对照组的20%结果接近。由此提示，单磷酸阿糖腺苷注射后，也不会伴发严重不良反应，安全性较高。

更昔洛韦是临床应用频率较高的抗感染药物之一，有研究者指出，将更昔洛韦注射液注射至EB病毒感染患儿体内，对三磷酸盐、DNA聚合酶合成具有抑制作用，可阻止DNA延长，对病毒增殖会产生影响，有效控制病情。但该种药物治疗后易伴发各种不良反应，如恶心呕吐、头晕，同时使白细胞持续下降等，对患儿病情改善及预后等，均会造成很大影响。

综上所述，临床对EB病毒感染患儿展开专业治疗时，选择静脉滴注单磷酸阿糖腺苷所起到的疗效较显著，可实现对患儿临床症状的有效改善，同时降低不良反应症状发生的几率，临床应用起来安全性非常高，具有较高的推广价值。

[参考文献]

[1] 唐云章，张银美.儿童EB病毒感染相关重症疾病的临床分析[J].重庆医学，2015，44（3）：387-389.

[2] 梁静，赵红丹，李春娟，等.单磷酸阿糖腺苷联合伐昔洛韦治疗肿瘤患儿带状疱疹疗效观察[J].中国现代药物应用，2014（9）：139.

[3] Hesam Naenifard，Ahmed A.Arif，Larissa R.Huber，et al.Risk Factors of Epstein-Barr Virus Infection Among United States Children： Data From the National Health and Nutrition Examination Survey （NHANES）， 2009-2010[J].Journal of primary care &；community health，2015，6（3）：177-181.

[4] 马永梅，董宝侠.免疫球蛋白治疗 EB 病毒感染的临床疗效观察[J].西南国防医药，2014，22（10）：1047-1049.

[5] 邱园.小儿EB病毒感染经更昔洛韦治疗的临床价值[J].中国社区医师，2016，32（17）：62-64.

[6] 刘虹.阿昔洛韦与干扰素治疗儿童 EB病毒感染效果比较[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：57-58.

[7] 张惠琴，孙新，陶小娟，等.儿童慢性活动性EB病毒感染的临床分析[J].中国综合临床，2017，33（1）：63-67.

[8] 刘明芳，蔡英健.阿糖腺苷治疗儿童EB病毒感染的疗效分析[J].海峡药学，2015，25（1）：80-82.

（收稿日期：2018-05-11）