延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理能力及预后生活质量的影响

吴彩珠 张育平

[摘要] 目的 探討分析对老年急性心肌梗死患者患者实施延续护理干预后患者的自我护理能力以及生活质量。方法 方便选取该院2016年10月—2017年10月进行治疗的60例老年急性心肌梗死患者为该次研究的对象，60例患者按照入院号随机的分为对照组和观察组，每组30例，对照患者实施常规护理，观察组患者以常规护理为基础实施延续护理干预，在研究结束后对两组患者护理前后的自我护理能力进行对比分析。结果 护理前，观察组的自护责任感、自我意识、健康知识、自护技能分别为（11.48±6.34）分、（13.26±2.16）分、（12.09±2.95）分、（12.09±2.95）分；对照组的自护责任感、自我意识、健康知识、自护技能分别为（11.39±2.33）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（12.39±3.14）分。护理后，观察组的自护责任感、自我意识、健康知识、自护技能分别为（21.40±2.84）分、（22.19±2.32）分、（20.98±1.12）分、（20.98±1.12）分；对照组的自护责任感、自我意识、健康知识、自护技能分别为（17.27±2.94）分、（18.89±2.37）分、（17.78±1.07）分、（17.77±1.10）分。观察组患者的的自我护理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性心肌梗死患者实施延续护理干预，能够改善患者的生活质量，并使得并发症减少，对老年急性心肌梗死患者的临床值得应用。

[关键词] 延续护理干预；老年心肌梗死；自我护理能力；生活质量；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0125-03

Effect of Continuous Nursing Intervention on the Self-nursing Abilities and Prognosis Quality of Life of Senile Patients with Acute Myocardial Infarction

WU Cai-zhu， ZHANG Yu-ping

Department of General Medicine， Fuzhou General Hospital， Fuzhou， Fujian Province， 350025 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of continuous nursing intervention on the self-nursing abilities and prognosis quality of life of senile patients with acute myocardial infarction. Methods 60 cases of senile patients with acute myocardial infarction treated in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 30 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the continuous nursing intervention on the basis of the control group， and the self-nursing abilities were compared and analyzed at the end of the research. Results The self-nursing responsibility sense， self-awareness， health knowledge， and self-nursing skill in the observation group and in the control group before nursing were （11.48±6.34）points， （13.26±2.16）points， （12.09±2.95）points， （12.09±2.95）points VS （22.19±2.32）points，（20.98±1.12）points，（12.39±3.14）points，after nursing in the observatio ngroup and in the control group was （21.40±2.84）points，（22.19±2.32）points，（20.18±1.12）points，（20.98±1.12）points VS （17.27±2.94）points，（18.89±2.37）points，（17.78±1.07points，（17.77±1.10）points and the self-nursing abilities in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous nursing intervention in senile patients with acute myocardial infarction can improve the quality of life of patients and reduce the complications， and it is worth clinical application.

[Key words] Continuous nursing intervention； Senile myocardial infarction； Self-nursing agency； Quality of life； Effect

心肌梗死属于脑血管系统疾病，发病原因是支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年心肌梗死的病因是由于冠状动脉粥样硬化而导致的，发病的诱因有过度疲劳，冷刺激、精神高度紧张、过饱饮食、高脂肪、嗜烟等。该疾病发病的典型症状疼痛感强烈，具体表现为胸骨后压榨性，窒息性的濒死感，持续时间可长达1～10余h；在发病的前3 d当中，患者全身发热，体温在38～39℃之间，发热时间会持续在1周左右；患者胃肠道会发生剧烈疼痛，并伴有呕吐、恶心、上腹胀痛，在疼痛得到缓解之后，患者会持续1周的食欲不振以及腹胀；除去上述的症状之外，还有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等并发症。如果老年急性心肌梗死患者不能得到有效的救治，那么患者可能就会发生生命危险。延续护理是老年心肌梗死的最佳护理模式，该院方便选择2016年10月—2017年10月进行治疗的60例老年急性心肌梗死患者实施延续护理进行研究，并对研究数据做了统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收疗的60例老年急性心肌梗死患者为研究对象并使用入院号将其随机分为对照组和观察组，每组30例。经过诊断，所有患者病情均符合老年骨质疏松诊断标准。对照组患者中，有16例男性，14例女性，年龄最大为83岁，最小为59岁，平均年龄（71.51±3.18）岁；观察组患者中，男性12例，女性18例，年龄最大为82岁，最小为62岁，平均年龄（72.59±3.09）岁。对比后，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。该次研究通过了该院伦理委员会的同意，所有患者均自愿签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者和观察组患者都进行了常规的脑梗塞护理，内容有谨遵医嘱用药、健康教育、起居饮食干预等，观察组患者的早期护理干预内容有以下几点[1]。

1.2.1 观察护理 护理人员必须要认真仔细地观察患者的心电图变化，预防心肌梗死并发症的发生。同时，在患者服用药物之后，还需要观察疗效，一旦发现患者出现心律失常、心源性休克等的症状，必须要立即汇报给主治医师，从而保证在最佳救治时间内进行急救措施[2]。大量的临床实践发现，使用利尿剂的最佳时间是在上午，因此护理人员还需要准确地观察和记录患者排除尿液的时间，避免患者出现酸碱平衡紊乱和电解质紊乱[3]。

1.2.2 皮肤护理 护理人员必须要注意对患者的皮肤进行护理，保持床单和被套的整洁卫生。同时，护理人员还需要不断地为患者翻身、拍背等，指导患者定时排便，避免在排便时用力过度而增加心脑负担[4]。

1.2.3 饮食干预 护理人员需要监督患者养成良好的饮食习惯，同时也要告知患者家属注意事项，饮食尽量做到少食多餐、低油少盐的原则，同时还需要帮助患者戒烟戒酒。

1.2.4 出院护理 在患者出院时，护理人员需要叮嘱患者按时到院复查，复查内容包括B超、心电图、手术切口等，同时主治医师需要根据患者的检查结果来调整患者服药的剂量。在患者复查时，护理人员仍旧必须要以热情、耐心的态度来为患者服务，对于患者的问题给予耐心详细的解答，同时对于患者存在的问题也要及时的给予指导和帮助。

1.3 护理观察指标

经过护理后，分析对照组患者和观察组患者的自我护理能力，护理能力以护理前后患者的自我意识、自护责任感、自护技能、健康知识进行评分

1.4 统计方法

该次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对护理前后患者的护理能力进行评分，观察组的自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

老年心肌梗死是脑血管系统疾病的一种，该疾病的具有发病急，病情发展迅速的特征，主要的发病原因是由于冠状动脉粥样硬化而导致的，过度疲劳，冷刺激、精神高度紧张、过饱饮食、高脂肪、嗜烟等都是老年心肌梗死的发病诱因[5]。该疾病的并发症有心力衰竭、心律失常以及心源性休克等[6]。老年心肌梗死严重影响了患者的生活质量，研究发现延续护理干预是老年心肌梗死的最佳护理模式[7]。

通过研究发现，观察组的自我护理能力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体原因如下：根据老年急性心肌梗死患者的特点，临床实施了延续护理干预，延续护理干预指的是以常规护理为基础，对患者进行入院护理、心理护理、观察护理以及皮肤护理，从而提高患者自我护理的能力，改善生活质量[8]。李艳霞[9]也对延续护理干预对老年急性心肌梗死患者的影响作了研究，该研究中自护责任感（11.48±6.34）分与李艳霞[9]研究中的自护责任感（11.47±6.35）分相类似，说明该研究结果是有效的。延续护理干预能够通过对患者实施入院护理、心理护理、观察护理以及皮肤护理的等来帮助患者增强治疗的信心，消除治疗中的不良情绪，可以实现有效地治疗，提高患者的生存质量。

综上所述，对老年急性心肌梗死患者实施延续护理干预，能够提高患者的自护能力，临床价值较高。

[参考文献]

[1] 王铮.优质护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：181-182.

[2] 张益锋，杨艳莉，康勉励.个性化护理干预在老年急性心肌梗死患者院前急诊中的效果评价[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：114-115.

[3] 李冰玉，吴淑燕，陈晓珊.综合护理干预对老年急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：257-258.

[4] 黄淼.整体护理干预对老年急性心肌梗死患者治疗效果影响[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：243-244.

[5] 刘芳.急性心肌梗死伴心律失常实施前位护理干预对日常生活能力的影响[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：142-143.

[6] 黄伟英，朱晓莉，邹彩霞.老年急性心肌梗死的護理干预[J].当代医学，2014，20（28）：122.

[7] 罗春红.认知疗法对老年糖尿病并发急性心肌梗死患者生命质量的影响[J].当代护士：专科版，2011（11）：15-16.

[8] 宋新然.老年急性心肌梗死304例心理问题及护理干预[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6490-6491.

[9] 李艳霞.延续护理干预对老年急性心肌梗死患者自我护理能力及预后生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2016， 9（32）：97-98.

（收稿日期：2018-03-13）