中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果探究

丁梅

[摘要] 目的 探讨中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果。方法 2014年12月—2017年11月，随机选取该院收治的中风偏瘫患者78例作为研究对象，根据患者入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者39例，对照组实施康复治疗，观察组在此基础上联合开展针灸治疗，观察对比两组患者治疗情况。结果 治疗前，两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分差异无统计学意义（P=0.286，0.410 <0.05），治疗3个月后上述评分均明显提升，且观察组高于对照组（P=0.000 <0.05）；治疗3个月后，观察组患者治疗总有效率为87.18%明显高于对照组66.67%，组间对比差异有统计学意义（χ2=4.622，P=0.032 <0.05）。 结论 针对中风偏瘫患者，给予中医针灸联合康复治疗效果显著值得进一步推广。

[关键词] 中风偏瘫；中医针灸；康复治疗；肢体功能

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0143-03

Study on Effect of Chinese Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy in Treatment of Hemiplegia

DING Mei

Department of TCM， Liyuan Street Office of Pingdu， Qingdao， Shandong Province， 266700 China

[Abstract] Objective To study the effect of Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in treatment of hemiplegia. Methods 78 cases of patients with hemiplegia admitted and treated in our hospital from December 2014 to November 2017 were selected and divided into two groups with 39 cases in each， the control group used the rehabilitation therapy， while the observation group used the Chinese acupuncture on the basis of the control group， and the treatment conditions were compared between the two groups. Results Before treatment， the differences in the Fugl-Meyer score and Barthel index score between the two groups were not statistically significant（P=0.286， 0.410 <0.05）， after three-month treatment， the scores were obviously improved， and the improvement degree in the observation group was higher than that in the control group（P=0.000 <0.05）， after three-month treatment， the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group （87.18% vs 66.67%）， and the difference between groups was statistically significant（χ2=4.622，P=0.032 <0.05）. Conclusion The effect of Chinese acupuncture combined with rehabilitation therapy in treatment of hemiplegia is obvious， which is worth further promotion.

[Key words] Hemiplegia； Chinese acupuncture； Rehabilitation therapy； Limb function

中風临床发病率较高，其又被称为卒中，现代医学理论则认为此疾病病位在脑部，同时受心肝脾等脏腑影响[1]。通常中风发作4周内，大部分患者（约70%～80%）会出现肢体痉挛情况，严重影响其日常生活，需科学合理的治疗方案[2]。该次研究选取2014年12月—2017年11月该院收治中风偏瘫患者78例，探讨了中医针灸结合康复治疗中风偏瘫效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的中风偏瘫患者78例作为研究对象，根据患者入院序号奇偶数按比例（1∶1）划分为对照组和观察组，每组患者39例。对照组男22例，女17例，年龄41～65岁，平均（53.13±3.19）岁；观察组男21例，女18例，年龄40～64岁，平均（52.54±3.51）岁。该次研究经由该院伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与，上述资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05），均衡性良好可进行比较研究。纳入标准：单侧肢体瘫痪；意识清醒且交流无障碍；经由CT或MRI诊断确诊[3]；排除标准：脑部肿瘤诱发的肢体瘫痪；其他病因造成的肢体功能缺失；心肾等重要脏器严重功能障碍患者[4]。

1.2 治疗方法

全部患者入院后进行急诊抢救治疗，具体措施：吸氧、控制颅内压、营养脑细胞、改善脑水肿。对照组实施康复治疗，首先开展上肢治疗，要求患者行仰卧位，医生协助患者缓慢伸指关节、腕关节和肘关节，并迅速将上述关节屈曲同时配合前臂旋转训练。随着患者肢体功能逐渐恢复，开展下肢运动治疗，行屈膝、屈髋和曲踝训练，引导患者进行弯腿练习，并在膝关节抬起时指导患者配合踝关节活动练习，并配合坐位耐力训练、行走平衡训练、步行训练。观察组在上述治疗基础上行中医针灸治疗，患者病情稳定后行针灸治疗，穴位选取曲池、合谷、环跳、阳陵泉、合谷、足三里、昆仑、解溪和肩髃等，并且需随症加减，上肢功能障碍严重者配合后溪、肩外俞、阳池和大椎等穴位，医者根据患者中风实际情况确定行针手法，得气后留针，留针时间以30 min为宜，同时每间隔10 min行针1次，并保证健侧与患侧交替进行，1次/d，4周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

肢体功能评价，使用Fugl-Meyer评分量表评估上下肢功能状况，满分为100分，分值越低说明功能障碍越严重；日常生活能力评分，包括患者日常生活中必須具备的基本动作，低于60分无法自理[5]；疗效评价：显效：临床症状消失，肢体功能恢复正常；有效：临床症状改善，生活可自理；无效：未达到上述标准，治疗总有效率为显效率和有效率之和[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗3个月后上述评分均明显提升，且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

治疗3个月后，观察组患者治疗总有效率为87.18%明显高于对照组66.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医理论认为中风属“痹症”范畴，病因较为复杂，现代医学理论认为，中风后患者运动神经受到伤害，正常运动能力受限，易出现肌肉萎缩等情况，随病情进展发展至偏瘫[7]。中医理论指出，中风偏瘫主要表现为阳缓阴急，其中外、背属阴，内、腹属阳，迟缓为阴而痉挛为阳，基于此中医治疗以调和阴阳，疏通经络为主。

该次研究结果显示：治疗后观察组高于对照组（P<0.05）；治疗3个月后，观察组患者治疗总有效率为87.18%明显高于对照组66.67%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），与张宇等人[8]研究结果一致，其指出中风偏瘫患者经针灸和康复治疗后总有效率可达71%-85%。具体原因分析如下：康复治疗以促进患者肢体功能恢复为主要目的，可缓解患者肢体痉挛、肌肉萎缩等情况，并避免长期卧床休息对机体组织功能的损害，但其无法从根本上改善患者机体状态，因此该次研究中对照组治疗效果不尽理想；而中医针灸治疗属穴位刺激方法，能够达到调理气血、舒经通络、调理阴阳和补虚泻实等功效，在中风偏瘫治疗中发挥重要作用。在穴位选择时，医生重点分析患者病情，参考相关中医理论，阳主动，患者肢体运动障碍病因在阳，因此在选取穴位时用药手足阳明经穴位为主，同时辅以少阳经穴和太阳经穴。该次治疗中主要选择外关、合谷、曲池、足三里、阳陵泉等穴位，其中外关穴是为机体手少阳三焦经上的重要穴道，对其进行针刺，可联络气血、补阳益气，缓解患者肩部不适和肘壁屈伸不利等情况；合谷属手阳明大肠经，对其进行针刺可作用于天部层次气血，推动其运动，进而保证水湿云气输送顺畅；曲池，属手阳明大肠经之合穴，是人体腧穴之一，对其进行针刺可达到舒经通络、清热解表功效，可有效缓解患者上肢不遂、手臂痹痛等情况；阳陵泉为足少阳之脉所入为合的合上穴，对其进行针刺可改善患者下肢麻痹上述诸穴配伍共奏舒筋活血、通络解痹功效。

综上所述，针对中风偏瘫患者，给予中医针灸联合康复治疗效果显著，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 尹帮兵， 王小梅. 中医针灸结合康复治疗中风偏瘫临床研究[J]. 世界中医药， 2017，12（a1）：565.

[2] 刘刚翠，阳军，周伟，等.中药联合康复训练及针灸治疗中风后偏瘫肩痛临床观察[J].陕西中医，2017，38（7）：850-851.

[3] 张玲， 张岚. 针灸配合康复训练治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，25（13）：1406-1408.

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[5] 金迪， 吕丹. 针灸治疗中风偏瘫临床效果评价[J].辽宁中医药大学学报， 2017，19（5）：134-136.

[6] 万慧， 陈海林.早期康复护理结合针灸治疗对恢复脑中风偏瘫患者生活能力的疗效观察[J].世界中医药， 2016，11（b3）：1188-1189.

[7] 吉贞料， 卢桂兰， 李海辉，等.针灸结合中药熏洗在中风痉挛偏瘫患者康复中的应用[J].中医药导报，2015，22（13）：94-96.

[8] 张宇， 孔令博， 王兰，等.早期针灸联合现代康复在急性缺血性中风弛缓期瘫痪治疗中的临床疗效研究[J].现代中医临床， 2017， 24（6）：42-44，51.

（收稿日期：2018-03-11）