中西医结合治疗过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的临床分析

于宏 程清模

[摘要] 目的 為了提高过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者的治疗效果，观察采取中西医结合治疗的价值和意义。方法 根据随机原则的相关要求从2016年1月—2017年1月来该院治疗的过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者中随机选取76例作为研究对象，应用计算机相关软件将其平均分组，其中接受常规方案治疗的设为对照组（38例），采取中西医结合方案治疗的设为观察组（38例），比较两组患者治疗总有效率以及治疗后症状体征积分差异。结果 研究表明，观察组和对照组患者治疗后的总有效率分别为36例（94.74%）和29例（76.32%），组间比较差异有统计学意义（χ2=5.21，P<0.05）；治疗前观察组和对照组患者的症状体征积分分别为（3.67±0.95）分和（3.69±1.06）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.03，P>0.05），治疗后观察组和对照组患者的症状体征积分分别为（1.24±1.13）分和（1.67±0.98）分，和对照组相比观察组患者积分降低明显且组间比较差异有统计学意义 （t=-2.04，P<0.05）。结论 过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者接受中西医结合治疗，既可以提高治疗总有效率，又可以改善患者症状和体征，效果显著，值得临床推荐。

[关键词] 过敏性鼻炎；过敏性结膜炎；中西医结合；疗效

[中图分类号] R765 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（b）-0148-03

Clinical Analysis of Combined Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine in Treatment of Rhinallergosis Combined with Allergic Conjunctivitis

YU Hong1，CHENG Qing-mo2

1.Yantai Yeda Hospital， Yantai， Shandong Province， 264006 China；2.Yantai Economic and Technological Development Zone Health Center for Disease Control and control， Yantai， Shandong Province， 264006 China

[Abstract] Objective To improve the treatment effect of combined treatment of traditional Chinese and western medicine in patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis and observe the treatment value and significance. Methods 76 cases of patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis in our hospital from January 2016 to January 2017 were random selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the control group used the routine plan， while the observation group used the combined treatment of traditional Chinese and western medicine， and the total treatment effective rate and symptom vital signs after treatment were compared between the two groups. Results The research showed that the total treatment effective rate in the observation group and in the control group was respectively 26case（92.86%）， 19case（67.86%）， and the difference was statistically significant （χ2=5.21， P<0.05） ， and the symptom vital sign score in the observation group and in the control group before treatment was respectively （3.67±0.95）points ， （3.69±1.06）points ， and the difference between groups was not statistically significant （t=0.03，P>0.05） after treatment， the scores were respectively（1.24±1.13）points，（1.67±0.98）points ， and the score decreased in the observation group compared with that in the control group， and the difference was statistically significant（t=-2.04，P<0.05）. Conclusion The combined treatment of traditional Chinese and western medicine in patients with rhinallergosis combined with allergic conjunctivitis can improve the total treatment effective rate but also can improve the symptoms and vital signs， and the effect is obvious， which is worth clinical recommendation.

[Key words]Rhinallergosis； Allergic conjunctivitis； Combined treatment of traditional Chinese and western medicine； Curative effect

近年来伴随我国经济的快速发展以及社会环境污染的逐步加重，过敏性鼻炎的发生率有明显增加的趋势。过敏性鼻炎属于鼻腔黏膜的一种变应性疾病，可见于任何年龄段，很容易诱发各种并发症的发生，其中以过敏性结膜炎较为严重[1]。过敏性鼻炎的发病和外界环境密切相关，其中有相当大比例的患者在每年固定时间内反复发作，给患者的生活和工作造成严重影响。过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎的患者不仅数量多而且症状典型，以往采取西药药物进行治疗，虽然能够取得一定的治疗效果，但是药物不良反应发生率高且易复发，因此患者的治疗依从性较差[2]。为了提高过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者的治疗效果，该院从2016年1月—2017年1月治疗的过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者中随机选取76例作为研究对象分组并采取不同的方案治疗，取得了一定的研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则的相关要求从来该院治疗的过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者中随机选取76例作为研究对象，应用计算机相关软件将其平均分组，其中接受常规方案治疗的设为对照组（38例），采取中西医结合方案治疗的设为观察组（38例）。入组的患者均满足《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中最新拟定的过敏性鼻炎诊断标准，临床症状典型并同时合并过敏性结膜炎[3-4]。观察组38例患者中男、女性患者分别为25例、13例；发病年龄11～35岁，平均（17.5±4.8）岁；发病时间1～5年，平均（2.4±0.6）年。对照组38例患者中男、女性患者分别为24例、14例；发病年龄12～37岁，平均（17.4±4.9）岁；发病时间1～7年，平均（2.6±0.7）年。该次研究经过医院伦理委员会讨论通过且患者及家属表示知情并签治疗同意书。观察组和对照组患者一般资料如年龄、男女构成比例及发病时间等方面相似，统计学比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规西医药物方案治疗，具体为[5-6]：地氯雷他定片（5 mg/片，国药准字H20020088）5 mg口服，1次/d；氟米龙滴眼液（5 mL/支，国药准字J20130062）1～2滴滴眼，4次/d；丙酸氟替卡松鼻喷雾剂（50 μg/支，注册证号H20140117）2次/d喷于鼻孔两侧。而观察组患者则在对照组治疗基础上加用中医中药治疗，具体为[7-9]：苍耳子、辛夷、鹅不食草、薄荷、丹参各9 g，白术12 g，砂仁、白芷、五味子各6 g，黄芪20 g，三白皮15 g，防风10 g。入水煎服，日1剂并分早晚2次口服。同时对足三里、血海、脾俞、风池穴等穴位进行针刺，针刺鼻根，以刺透为宜，治疗1次/d，连续治疗30 d。

1.3 观察指标

显效是指经过治疗患者的症状和体征全部消失，角膜缘球结膜与结膜滤泡和乳头胶样增厚恢复正常；有效是指经过治疗患者的临床症状较前有明显改善，角膜缘球结膜与结膜滤泡和乳头胶样增厚有不同程度的减轻；无效是指治疗前后患者症状无变化，部分患者病情加重[10]。两组患者的症状体征评分参考过敏性结膜炎中醫临床路径及《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》（2004年，兰州）制定评分标准[11]。

1.4 统计方法

运用SPSS 21.0统计学软件对研究结果分析和整理，计量资料通过均数±标准差（x±s）表示，组间差异通过t检验比较，计数资料采用[n（%）]表示，通过χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗总有效率比较

研究表明，和对照组相比观察组患者治疗后总有效率显著增加，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.21，P<0.05）。见表1。

2.2 观察组和对照组患者治疗前后症状体征积分比较

研究表明，治疗前观察组和对照组患者的症状体征积分分别为（3.67±0.95）分和（3.69±1.06）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.03，P>0.05），治疗后观察组和对照组患者的症状体征积分分别为（1.24±1.13）分和（1.67±0.98）分，和对照组相比观察组患者积分降低明显且组间比较差异有统计学意义 （t=-2.04，P<0.05）。

3 讨论

无论是过敏性鼻炎还是过敏性结膜炎在临床都十分常见，且二者合并发病是临床常见并发疾病之一，最新研究指出，二者的相似性要远高于差异性。中医认为，过敏性疾病的发生和患者肺脾气虚、中气不足等密切相关[12]。在此次研究中，对过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者采取中西医结合治疗，结果显示观察组和对照组患者治疗后的总有效率分别为26（92.86%）和19（67.86%）（P<0.05）；治疗后观察组和对照组患者的症状体征积分分别为（9.67±3.53）分和（11.47±0.69）分，和对照组相比观察组患者积分降低明显 （P<0.05），这和临床报道相一致。有学者在其研究中指出[13]，观察组患者的过敏性结膜炎、过敏性鼻炎临床治疗总有效率（96.97%，93.94%）明显优于对照组患者（81.82%，72.73%），差异有统计学意义（P1<0.05，P3<0.05），这和此次报道相一致。此次研究中针刺的穴位都位于翼神经的交感支和副交感支以及三叉神经的感觉支，实施针刺既可以增加自主神经功能失衡的自我修复，又能够减少机体形成和释放组织胺，在降低微循环通透性方面效果显著[14]。此次中药方剂诸药联用，可共同发挥补益脾肺、祛风除邪、通窍鼻目的效果[15]。总之，过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎患者接受中西医结合治疗，既可以提高治疗总有效率，又可以改善患者症状和体征，效果显著，值得临床推荐。

[参考文献]

[1] 朱建霞，邓玫，陈雁英.中西医结合治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的临床观察[J].中国社区医师，2013（2）：195-196.

[2] 赵印英.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].河北医药，2014（20）：3156-3158.

[3] 丛树杨.浅谈中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效[J].当代医药论丛，2014（9）：252-254.

[4] 严焕发，严卫中.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床观察[J].中医临床研究，2015，17（7）：16-17.

[5] 张文奎.中西医结合治疗过敏性结膜炎并过敏性鼻炎36例效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：16，18

[6] 易兴亮.中西医结合与传统西药治疗支气管哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究[J].西部医学，2015，27（1）：47-49.

[7] 黄远龙.采用中西医结合疗法治疗过敏性结膜炎合并过敏性鼻炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2015（5）：167-168.

[8] 李连庆，谷万里.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床研究[J].中国继续医学教育，2015，12（7）：200-201.

[9] 凌淑芳.联合用药与单一疗法对比治疗过敏性鼻炎的临床体会[J].黑龙江医药科学，2015，4（38）：157，159.

[10] 宋剑涛，杨薇，高健生，等.川椒方治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].中国中医眼科杂志，2010，20（1）：17-19.

[11] 孟青青，高健生，杨薇，等.川椒方和奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2013，23（6）：398-402.

[12] 宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药，2014，7（1）：26-27.

[13] 马群，曾水清，乔彤，等.儿童过敏性结膜炎和过敏性鼻炎的关系[J].临床眼科杂志，2011，17（3）：216-219.

[14] 柯正华，龙升华.天灸配合神阙穴闪火罐治疗阳虚型过敏性鼻炎：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34（9）：853-856.

[15] 曹文忠，庞文儒，宣之東.针刺合大椎穴三重法治疗变应性鼻炎：随机对照研究[J].中国针灸，2014，34（2）：110-114 .

（收稿日期：2018-03-15）