高能量激光联合本体感觉神经肌肉促进技术对脑卒中后肩痛的影响研究

朱兰，李向哲，黄思思，王彤，郭川

肩痛是脑卒中患者常见的并发症之一，可以发生在脑卒中早期，也可以发生在中后期，通常发生在脑卒中后2～3个月，发生率为5%～84%[1]。脑卒中后肩痛的影响因素众多，与肩部组织损伤、炎性因子刺激、异常关节力学以及中枢性痛觉过敏均相关[2]。肩痛会影响患者的主动康复训练，妨碍日常生活的独立性，使患者情绪低落，影响睡眠和休息[1-2]。目前治疗脑卒中后肩痛多采用综合疗法，包括肩关节保护和活动宣教、运动疗法、药物治疗(包括口服药物和注射治疗)、神经肌肉电刺激和针刺疗法等，但多数疗法的治疗效果和作用机制并不十分明确[1-2]。因此，仍需探索更佳的治疗方案，进一步改善脑卒中后肩痛，提高患者的生活质量。

本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)是经典的运动疗法之一，可通过改善上肢运动功能及异常关节力学，减轻肩关节半脱位，显著缓解脑卒中后肩痛[3-4]。高能量激光较低能量激光具有更高的功率和更深的作用深度，可加快局部组织代谢，减少炎性因子、氧化应激和肌肉疲劳，并发挥一定的神经阻滞作用，已被证实可显著减轻肩痛[5]。但高能量激光联合PNF是否能够更好地改善脑卒中后肩痛，目前尚未见报道。因此，本研究采用高能量激光联合PNF治疗，观察其对脑卒中后肩痛的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2017年7月在江苏省人民医院康复科住院的脑卒中偏瘫患者60例。纳入标准：符合全国第4届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[6]；……