孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体和凝血四项变化、检验价值研究

王学宽

孕妇在妊娠不同时期女性的生理过程会出现相应的变化, 特别是机体激素指标水平改变［1］。适度的高凝状态能够有效预防妊娠后期产后出血, 如果高凝状态的程度相对较高,能够诱发相应危险事件。对妊娠期女性实施凝血四项与血浆D-二聚体检验, 能够有效提高孕妇妊娠期各症状的检出情况［2］。本次研究选择2017年3月～2018年4月在本院进行妊娠检查的80例孕妇与同期非妊娠女性80例作为研究对象,分析孕妇妊娠不同时期血浆D-二聚体与凝血四项变化、检验的价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年4月在本院进行妊娠检查的80例孕妇作为观察组, 另选同期非妊娠女性80例作为健康组。健康组年龄21～41岁, 平均年龄(28.6±4.8)岁。观察组年龄20～40岁, 平均年龄(30.0±3.4)岁；两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均进行凝血四项指标与血浆D-二聚体指标检测。采集研究对象清晨空腹静脉血2 ml, 血液标本采取枸橼酸钠进行抗凝处理, 将血液标本放置在3000 r/min离心仪器上实施离心处理, 离心时间设置为10 min, 在10 min后采集血浆, 并且对血浆指标进行相应检测。检测仪器采用全自动血凝分析仪器, 检测试剂采用相应的配套试剂［3,4］。

1.3 观察指标 比较两组研究对象凝血四项指标与血浆D-二聚体水平。观察观察组孕妇不同妊娠时期［早期(10～15周 )、中期 (20～25周 )、晚期 (30～35周 )］的凝血四项指标和血浆D-二聚体水平变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血浆D-二聚体比较 观察组妊娠早期D-二聚体含量高于健康组, 差异有统计意义(P<0.05)。观察组妊娠早期、中期、晚期孕妇随着妊娠周期增加, D-二聚体含量水平不断升高, 差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组凝血四项指标比较 观察组妊娠早期F I B含量高于健康组, P T、A P T T含量低于健康组差异有统计意义(P<0.05)。观察组妊娠早期、中期、晚期孕妇随着妊娠周期增加, F I B含量水平不断升高, P T、A P T T含量水平不断减少,差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血浆D-二聚体和凝血四项指标比较( ±s)

表1 两组血浆D-二聚体和凝血四项指标比较( ±s)

注：与健康组比较, aP<0.05;与早期比较, bP<0.05;与中期比较, cP<0.05

健康组 80 120.3±20.5 10.7±1.1 12.9±1.1 37.6±3.0 2.6±0.3研究组 80 早期 134.6±26.4a 10.5±0.8 12.3±1.0a 33.8±2.7a 3.1±0.4a中期 216.8±30.2b 11.2±0.7 11.6±0.7b 31.2±2.4b 3.7±0.1b晚期 328.9±32.4b c 10.6±0.7 10.4±0.7b c 30.4±2.0b c 5.2±0.5b c

3 讨论

针对妊娠晚期女性, 孕妇生理机能会出现相应变化, 特别是激素变化, 妊娠晚期女性的雌激素与孕激素会达到相应的高峰值, 会让凝血活血量增加, 纤溶活血会显著降低［5-8］。孕妇高凝状态可以促进产后止血, 如果有感染、胎盘早剥或死胎现象, 则会导致凝血活酶促凝物质进入到母体血液当中,致使出现弥散性血管内凝血, 会消耗掉大量凝血因子、血小板, 并且会激活纤溶系统, 致使出血倾向增加, 增大风险性［9-12］。

本次的研究结果表明, 观察组妊娠早期D-二聚体、FIB含量高于健康组, PT、APTT含量低于健康组差异有统计意义(P＜0.05)。观察组妊娠早期、中期、晚期孕妇随着妊娠周期增加, D-二聚体、FIB含量水平不断升高, PT、APTT含量水平不断减少, 差异有统计意义(P＜0.05)。说明孕妇妊娠不同时期凝血四项指标与血浆D-二聚体水平会有所差异,凝血四项指标、血浆D-二聚体两者联合检测, 能够有效对妊娠孕妇进行检测［13-15］。

综上所述, 凝血四项指标与血浆D-二聚体指标检查有助于妊娠孕妇检测, 能够详细了解孕妇高凝状态相关程度,经积极治疗方案进行控制, 有效提高孕妇分娩的安全性。