肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎的临床观察

于建利

小儿急性支气管炎是一种常发于婴幼儿的下呼吸道感染疾病, 临床表现为喘咳、缺氧等症状, 发病人群多为＜2岁婴幼儿, 尤其是1～6个月的新生儿［1］。由于婴幼儿支气管管腔微小, 若发生水肿、肌收缩或黏性分泌物过多, 极易发生梗阻,如若未得到有效治疗。极易发展成为支气管肺炎, 并发呼吸衰竭、心力衰竭等危急重症, 威胁到患儿的生命安全。本次试验在小儿急性支气管炎及肺炎治疗中采用了肺力咳合剂,获得满意疗效, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年1月～2018年3月收治的90例小儿急性支气管炎及肺炎患儿作为研究对象, 采用双盲随机法分为对照组和观察组, 每组45例。对照组男26例, 女19例, 年龄最小2个月, 最大13岁, 平均年龄(5.12±3.03)岁；病程1～7 d, 平均病程(3.61±1.52)d；其中体温＜38℃ 14例,38～39℃ 23例, ＞39℃ 8例。观察组男26例 , 女 19例, 年龄最小3个月, 最大12岁, 平均年龄(4.83±3.17)岁；病程1～7 d,平均病程(3.52±1.70)d；其中体温＜38℃ 13例, 38～39℃ 24例,＞39℃ 8例。两组患儿性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①经X线胸片确诊为支气管炎, 影像中可见小面积点片阴影, 并伴有肺气肿症状；②符合小儿急性支气管炎合并肺炎的临床诊断标准, 表现出气促、喘憋、咳嗽等临床症状, 听诊可闻哮鸣音、湿啰音；③在医学伦理委员监理下开展研究, 将试验内容告知患儿家长, 获得许可, 并在知情同意书上签字确认［2］。排除标准：①生命体征不平稳无法耐受此次试验者；②合并有结核感染等其他肺部疾病者［3］。

1.2 治疗方法 对照组给予基础治疗, 遵医嘱采用头孢菌素类、半合成青霉素类、大环内酯类等抗菌药物及利巴韦林等抗病毒类药物进行治疗, 呼吸困难者给予吸氧, 并且给予发热、咳嗽等临床症状对症治疗。观察组在对照组基础上给予肺力咳合剂(贵州健兴药业有限公司, 国药准字Z20025136)治疗, 3次/d, 0.5 ml/(kg·次)。两组连续治疗7 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 以患儿临床症状(气喘、气促、咳嗽)及体征(发热)变化及X线胸片检查结果作为临床疗效判断依据。治愈：体温恢复正常, 气喘、咳嗽、肺部啰音消失,X线胸片显示无肺纹理紊乱；好转：体温下降但未恢复正常,气喘、咳嗽、肺部啰音等症状显著改善, X线胸片显示部分肺纹理增多紊乱；无效：体温未下降, 气喘、咳嗽、肺部啰音等症状未减轻, X线胸片显示肺纹理增多紊乱。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后, 观察组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果对比［n(%), %］

3 讨论

婴幼儿的免疫系统防御机制尚未完善, 机体抵抗力较差,再加上其呼吸系统生理解剖结构的特点, 支气管、器官管腔狭窄, 且管道中黏液分泌量小, 纤毛运动机制尚未成熟, 且肺部弹力组织尚未发育完全, 肺泡数量少, 肺含气量小, 患上小儿急性支气管炎及肺炎的概率比较高［4］。在西医学研究中, 小儿急性支气管炎及肺炎都是由于细菌及病毒性高热所致, 但是目前尚无明确检测出致病菌的手段, 因此在进行抗感染及抗病毒治疗时, 疗效不够显著, 只能够根据患儿的临床症状及体征、血常规检查及X线条胸片检查结果, 根据临床经验制定用药方案。

在中医学研究角度, 小儿急性支气管炎及肺炎属于“肺炎喘嗽”、“马排风”范畴, 其症结在于肺, 而肺部乃连接外界的娇脏, 其窍在鼻, 易感六淫, 卫外不固则风邪入体, 侵袭肺脏, 致肺气郁闭, 清肃之令不行, 表现出发热、咳嗽、痰壅、气急、气促、鼻煽等［5］。根据其病因病机, 若想治愈该疾病, 应以清降肺热、化痰燥湿为治疗方针。此次观察组中应用的肺力咳合剂, 为贵州苗药处方, 方中红花、龙胆清热利湿、凉血解毒；白花蛇舌草清热解毒、利湿消痈；前胡降气化痰、散风清热；百部润肺止咳；黄岑清热燥湿、泻火解毒；红管药清热解毒、化痰止咳；梧桐根祛风除湿、调经解毒, 诸药共奏清热解毒、止咳祛痰之功效［6］。

本次研究结果显示, 治疗后, 观察组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎及肺炎,安全高效, 可迅速缓解其临床症状及体征, 值得在临床实践中推广使用。