老年肺炎患者应用左氧氟沙星联合哌拉西林舒巴坦治疗的优势分析

陈晓辰

肺炎作为常见的老年疾病, 是一种成因复杂且多样化的可致命疾病［1］, 患者如未及时接受治疗或处理不当, 极容易随着病情的加重而引发心力衰竭、呼吸困难等并发症, 危害极大。为此, 本文分析左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联合治疗对老年肺炎患者的影响, 为预防和降低用药后出现药物不良反应的几率, 提高老年肺炎治疗的安全性、可靠性提供更加有效参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的老年肺炎患者96例, 所有患者经血常规检查、痰培养及影像学诊断后均符合肺炎的诊断标准［2］。排除标准：患有严重肝肾疾病的患者；患有心脑血管疾病的患者；患有精神疾病的患者；对本次使用药物过敏的患者。采用随机数字表将患者分为对照组和观察组, 每组48例。观察组中男26例, 女22例；年龄64～83岁, 平均年龄(72.15±5.36)岁。对照组中男25例, 女23例；年龄63～82岁, 平均年龄(73.14±5.32)岁。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者予以哌拉西林舒巴坦单用治疗。用法用量为：采用0.9%氯化钠10 ml对哌拉西林舒巴坦2.5 g进行溶解, 稀释至100 ml后静脉滴注, 3次/d, 每隔12 h进行1次滴注。持续治疗14 d。

观察组患者在对照组基础上加用左氧氟沙星进行联合治疗。哌拉西林舒巴坦的用法用量同对照组, 左氧氟沙星的用法用量为：给予患者400 mg左氧氟沙星进行静脉滴注, 滴注时间控制在30～60 min, 1次/d, 持续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生情况进行比较。疗效判定标准：显效：湿啰音、痰鸣音、咳嗽、高热、咳痰、呼吸困难及喘憋等症状和体征较治疗前改善≥80%, 甚至完全消除；有效：湿啰音、痰鸣音、咳嗽、高热、咳痰、呼吸困难及喘憋等症状和体征较治疗前改善50%～79%；无效：疾病临床症状和体征改善＜50%, 未得到明显改善和控制, 甚至病情进一步加重和恶化［3］。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后, 观察组中显效21例、有效25例、无效2例, 总有效率为95.83%(46/48)；对照组中显效22例、有效17例、无效9例, 总有效率为81.25%(39/48)；观察组患者的临床总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=5.0310,P＜0.05)。见表 1。

表1 两组治疗效果比较(n, %)

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组用药后出现腹泻、恶心、上腹不适各1例, 不良反应发生率为6.25%(3/48)；对照组用药后出现腹泻4例、恶心2例、上腹不适2例、头晕2例,不良反应发生率为20.83%(10/48)；观察组的不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3596,P＜0.05)。

3 讨论

老年人群随着年龄的增长, 其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能会随之发生退化, 免疫力逐渐减弱, 极易因呼吸道感染而继发肺炎, 如果老年患者伴有心血管或糖尿病等慢性疾病, 还会加快心肺功能的衰退, 如果继发肺炎, 则很容易出现心力衰竭［4］, 病情严重时, 甚至危及患者的生命安全。老年肺炎的临床表现以湿啰音、痰鸣音、咳嗽、高热、咳痰、呼吸困难及喘憋为主, 目前, 临床治疗老年肺炎仍以药物治疗为主。左氧氟沙星属于喹诺酮类药物［5］, 抗菌作用显著, 对耐药肺炎链球菌可使用, 对呼吸系感染有特效。哌拉西林舒巴坦属于复合型药剂, 可以有效抑制和减少细菌细胞壁的产生, 耐受性较为理想, 但是容易被水解［6］。较多的学者研究后发现［7］, 左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦两药联用,对控制和改善老年肺炎临床表现, 提高疾病治疗效果具有十分显著的效果。这一观点在本研究中得到了进一步的证实,结合研究内容, 本文选择96例老年肺炎患者作为研究对象,在其临床治疗期间予以不同药物治疗, 所得结果显示, 观察组患者的临床总有效率95.83%(46/48)显著高于对照组的81.25%(39/48), 差异具有统计学意义(χ2=5.0310,P＜0.05)；观察组的不良反应发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=4.3596,P＜0.05)。

综上所述, 老年肺炎患者实施左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦联合治疗, 所取得的临床效果更加符合疾病治疗的需要,既可以提高临床治疗的安全性, 还可以提高药物治疗的有效性, 预后效果更具优越性, 具有临床推广和应用价值。但是受本次研究病例及时间的限制, 研究中还存在着诸多的不足,左氧氟沙星与哌拉西林舒巴坦两药联用能否作为临床治疗老年肺炎的首选方案, 还有待进一步的观察研究以及循证医学论证。