中西医结合治疗卵巢功能早衰的临床研究

纪珮 谢波 徐丹 王慧

卵巢功能衰竭导致育龄妇女40岁之前即出现闭经的现象, 临床上将这种疾病称之为卵巢功能早衰［1,2］。正常女性卵巢功能在45～50岁左右时才开始衰退, 卵巢功能早衰严重影响妇女的身心健康。由于早衰带来不孕不育的问题, 从而引发更多女性的关注［3］。本研究在西医治疗卵巢功能早衰的基础上引入中医对症治疗方式, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月在本院就诊的50例卵巢功能早衰患者, 均符合临床诊断标准：①西医诊断标准：参照《妇产科疾病诊断治疗学》关于卵巢功能早衰的诊断标准：a.40岁前闭经4个月以上；b.继发性闭经症状, 如阴道干涩、性欲减退等症状；c.F S H、L H升高, E2水平低落。②中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》符合中医肝肾阴虚特征, 伴有潮红、出汗、失眠、记忆力减退、性欲低下等；脉沉缓或沉细弱, 舌诊可见舌质淡红或暗淡, 或出现裂纹, 少苔或苔薄白。纳入标准：均符合上述中西医诊断标准, F S H>40 U/L, L H>30 U/L, E2<30 pg/ml(或<110 pmol/L),且经B超检查显示双侧卵巢小、萎缩、无卵泡产生。排除标准：排除多囊卵巢综合征、卵巢不敏感综合征、卵巢因故缺如或切除者和高催乳素血症的情况。患者年龄26～39岁, 平均年龄(33.7±2.3)岁；闭经时间5～36个月, 平均闭经时间(14.6±7.5)个月；其中包含有自身免疫性疾病2例, 有手术史16例,有明确的家族遗传史5例, 无明显病因27例。所有患者均签署接受相关治疗的知情同意书。随机平均分为两组, 各25例。

1.2 方法 对照组患者接受单纯西医治疗, 即肌肉注射黄体酮, 1次/d, 20 mg/次, 连续3 d, 停药后1周内月经来潮者,于月经第5天开始服用戊酸雌二醇片(2 mg), 1次/d, 1片/次,连续服用3周；停药后1周内未来潮者, 于停药第7天开始服用戊酸雌二醇片；治疗的最后5天, 在服用戊酸雌二醇片的基础上加用黄体酮治疗, 100 mg/次, 1次/d。研究组在对照组基础上加用中医治疗, 即口服复方左归胶囊(本院制剂室制备)4粒/次, 3次/d。组方：熟地15 g, 菟丝子15 g, 山药20 g, 山茱萸10 g, 薏苡仁15 g, 白芍10 g, 续断15 g, 旱莲草15 g, 女贞子15 g, 淫羊藿10 g。并同时采用芒针取三阴交、气海、涌泉、血海、合谷、太冲、太溪、肾俞、心俞等穴位针刺, 治疗30 min, 留针10 min。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床疗效。②观察并记录两组患者治疗前后的F S H、L H、E2三项血清指标的变化情况。疗效判定标准：显效：月经周期、血清检查指标及B超检查恢复正常；有效：6个月之内月经来潮1次或多次, 量较少, 检查子宫、卵巢功能有改善, 血清检查指标有改善但未完全恢复正常；无效：治疗6个月内无月经来潮, 检查子宫、卵巢功能无改善, 血清检查指标未恢复正常,疾情无好转, 甚至加重的情形；总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率为92.0%高于对照组的68.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后血清指标变化情况比较 两组患者治疗前F S H、L H及E2水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后F S H、L H水平均下降, E2水平均上升；且研究组的F S H、L H和E2水平均明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后血清指标变化情况比较( ±s)

表2 两组治疗前后血清指标变化情况比较( ±s)

注：与本组治疗前比较, aP<0.05；与对照组治疗后比较, bP<0.05

研究组 25 治疗前 74.7±2.6 36.5±2.1 70.4±4.4治疗后 47.8±1.7a b 24.2±1.6a b 175.2±8.9a b对照组 25 治疗前 74.5±2.8 36.9±2.6 70.5±4.3治疗后 61.6±2.5a 30.3±1.4a 92.4±5.9a

3 讨论

卵巢功能早衰在一定程度上意味着育龄妇女提前步入衰老, 患者不仅要遭受提前绝经带来身体上的不适, 例如潮热、尿频、失眠等, 更要面临来自家庭各方面的心理负担、压力,严重威胁女性健康［4-6］。临床上对此类患者进行血清学检查,均显示FSH、LH水平升高、E2水平下降［7,8］。中医认为, 卵巢功能早衰的主要原因在于肝肾亏虚, 精亏血少, 胞宫失濡养, 冲任衰少导致生殖能力下降甚至过早消失［9,10］。本研究结果显示, 采用中西医结合的治疗方式对卵巢早衰患者辨证对症治疗, 西药黄体酮、戊酸雌二醇片常规的西医治疗, 搭配相关穴位针刺、复方左归胶囊口服的中医疗法, 滋阴补肾,温化肾精, 温养胞宫, 同时给患者施以针灸治疗, 辅助调节肾经, 疏肝理气, 疏通任冲, 促进患者恢复, 经治疗的总有效率达到92.0%, 大大提高了患者的治疗效果, 给更多患者带去福音, 满足不同疾病情况患者的需求。

综上所述, 中西医结合治疗卵巢功能早衰患者, 可显著降低FSH、LH水平, 提高E2水平, 可有效改善血清检查指标,提高治疗效果, 因此中西医结合的治疗方式值得引起医务人员重视并实践于临床治疗当中。