毛冬青叶浓缩液联合聚维酮碘治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤的疗效观察

梁华丽

皮肤是人体最重要的器官之一, 也是一个多功能的器官。当被烧、烫伤之后, 不仅人体形象遭到破坏, 而且坏死组织又是细菌繁殖的良好基地, 烧、烫伤引起的剧烈疼痛,也是让人难以忍受的极大痛苦［1］。因此, 迅速地止住疼痛,是每一个烧烫伤患者的迫切要求。减少感染、缩短疗程、愈后不留瘢痕也是每一个伤者的希望［2］。本研究选取本院应用聚维酮碘治疗的60例Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者作为研究对象, 疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年10月～2018年6月本院外科门诊收治的60例Ⅰ、Ⅱ度烧烫伤患者作为研究对象, 按照入院先后顺序分为实验组和对照组, 各30例。本次研究通过伦理委员会, 且患者知情同意。实验组男17例, 女13例；年龄4～65岁, 平均年龄(36.7±12.5)岁；其中Ⅰ度烧烫伤14例, Ⅱ度烧烫伤16例；烧伤面积：1%～10% 9例,10%～20% 13例, 20%～40% 8例。对照组男19例, 女11例；年龄4～68岁, 平均年龄(38.1±13.2)岁；其中Ⅰ度烧烫伤16例, Ⅱ度烧烫伤14例。烧伤面积：1%～10% 8例, 10%～20%9例, 20%～40% 13例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者首先用生理盐水清洗创面, 去除杂物、污物和创面坏死组织, 尽量保护正常组织, 减少疼痛和出血。对照组患者使用消毒纱块吸干水分后涂上聚维酮碘(广东科伦药业有限公司, 国药准字H20023303)；实验组患者用消毒纱块吸干水分后涂上聚维酮碘以及毛冬青叶浓缩液(黑龙江中医药大学制剂室提供)进行治疗, 盖上凡士林纱布加棉垫包扎, 操作力求轻柔, 以保护受伤面和未受伤的组织细胞再受伤。包扎时松紧要适宜, 以保持良好的血液循环, 提供充足的营养供给。对个别创面大、深且渗出液多者, 应换药1次/d, 创面较小、较浅者2～3 d换药1次。换药时, 揭开凡士林纱布动作要轻柔, 如粘连创面可用生理盐水棉球湿润后揭开, 以免引起出血。观察组患者中, 如创面清洁、渗出液少、无脓性分泌物者, 直接涂上聚维酮碘软膏加凡士林纱布及敷料包扎, 如创面渗出液多、有脓性分泌物者, 先用0.1% 碘伏清洗消毒创面, 用消毒纱布拭干, 涂上聚维酮碘软膏盖上凡士林纱布及棉垫包扎。对照组患者用0.1%碘伏清洗消毒创面后盖上凡士林纱布加 0.1% 碘伏纱布湿敷于创面绷带包扎。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的疗效、创面愈合时间。痊愈：烧伤创面干燥结痂, 并未出现感染及渗出等；显效：创面皮肤修复, 留有瘢痕不明显, 留有少许色素沉着；有效：烧伤创面基本结痂, 创面周围出现红肿等, 未出现感染和渗出, 但患者仍需继续用药；无效：出现痂下积脓或感染, 有较多的创面渗出液, 还需对患者进行除痂处理［3］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 实验组痊愈19例, 显效6例, 有效5例, 无效0例, 痊愈率为63.33%, 总有效率为100.00%；对照组痊愈10例, 显效3例, 有效2例, 无效15例, 痊愈率为33.33%, 总有效率为50.00%。实验组痊愈率、总有效率均明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者创面愈合时间比较 实验组患者的愈合时间为(42.26±12.35)d显著短于对照组(55.66±16.11)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者创面愈合时间比较( ±s, d)

表2 两组患者创面愈合时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP<0.05

对照组 30 55.66±16.11实验组 30 42.26±12.35a t 3.62 P<0.05

3 讨论

烧伤是一种常见病, 常规治疗方法主要是采取抗菌药物治疗, 例如在创伤皮肤部位涂抹聚维酮碘溶液或磺胺嘧啶银软膏, 并给予抗菌药物静脉滴注, 帮助患者控制感染, 但是治疗效果并不理想, 药物存在毒副作用, 创伤表面愈合后往往存在结缔组织增生或增厚, 不仅不美观, 同时也给患者的正常生活造成了严重影响, 不利于患者康复后的心理健康。根据组织的受伤范围及受伤深度的不同, 烧伤可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度［4］。患者出现严重的烧伤之后, 如果治疗不及时,严重的话, 患者会出现休克, 所以一定要进行及时的抢救和护理［5-7］。冬青属植物在我国很早就被作为药物用于疾病治疗, 苦丁茶具有消热解暑的功效, 大果冬青具有消肿止痛、清热解毒、祛瘀的功效, 猫儿刺具有润肺止咳、清热解毒的功效, 海南冬青具有消肿、通经活络、清热解毒的功效［8］。但是现阶段国内外学者对毛冬青的化学成分和药理活性的研究主要集中在根部, 对于其叶的研究却比较少。清创后及时包扎保护创面免受摩擦、减少与空气环境的接触污染, 有利于创面修复。加凡士林纱布即保持创面的湿润环境, 预防换药时敷料粘连创面而损伤新生肉芽组织, 且避免了创面过早结痂引起痂下积液、积脓, 有效地控制了创面的感染。本研究结果显示, 实验组患者痊愈率为63.33%, 显著高于对照组的33.33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者总有效率为100.00%, 显著高于对照组的50.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者的创面愈合时间为(42.26±12.35)d, 显著短于对照组(55.66±16.11)d, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明, 毛冬青叶浓缩液制剂的消肿止痛、创面修复效果更佳。近年来, 随着医疗技术的发展, 烧伤患者的临床治疗、护理以及创面感染研究也在不断地深入, 为烧伤的临床康复提供了更多可能性, 也有助于毛冬青叶治疗的应用推广［9,10］。毛冬青叶浓缩液治疗烧伤具有确切疗效, 未观察到不良反应, 皮肤愈合良好, 且制配工艺简单, 治疗成本低, 值得在临床上推广应用。

综上所述, 在Ⅰ、Ⅱ度烧伤患者治疗过程中, 应用毛冬青叶浓缩液联合聚维酮碘, 能有效提高患者的疗效, 缩短创面愈合的时间, 值得临床推广使用。