艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗上消化道出血的临床分析

丁喜琴 赵素珍

[摘要] 目的 探析艾司奥美拉唑钠+生长抑素治療上消化道出血的临床效果。方法 随机选取该院在2014年1月—2017年12月期间收治的76例上消化道出血患者，对其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为治疗组和对照组，各为38例，对照组38例使用生长抑素，治疗组选用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素，比较两组患者输血量、止血时间等相关指标和临床疗效。结果 治疗组患者输血量（149.81±3.24）mL、止血时间（14.96±1.82）h显著少于对照组输血量（207.71±4.22）mL、（24.29±2.15）h，差异有统计学意义（t=11.357、12.638，P<0.05）；治疗组显效20例，有效17例，无效1例，其治疗总有效率97.37%，高于对照组78.95%差异有统计学意义（χ2=4.662，P<0.05）。结论 通过对上消化道出血患者采取艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗，可明显改善临床症状，缩短止血时间，值得临床推广。

[关键词] 艾司奥美拉唑钠；生长抑素；上消化道出血；临床疗效

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）10（b）-0113-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Esomeprazole Sodium and Somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods 76 patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted to the hospital from January 2014 to December 2017 were randomly selected and retrospectively analyzed. The patients were randomly divided into treatment group and control group， 38 cases each. In the control group， 38 patients were treated with somatostatin. The treatment group was treated with esomeprazole sodium and somatostatin. The blood transfusion and hemostasis time were compared between the two groups. Results In the treatment group， the transfusion volume （149.81±3.24）mL and hemostasis time （14.96±1.82） h were significantly less than the control group （207.71±4.22）mL and （24.29±2.15）h， statistically significant（t=11.357， 12.638，P<0.05）； 20 cases were effective in the treatment group， 17 cases were effective， 1 case was ineffective， and the total effective rate was 97.37%， which was higher than that of the control group（78.95%）， with significance（χ2=4.662， P<0.05）. Conclusion The treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding with esomeprazole sodium combined with somatostatin can significantly improve clinical symptoms and shorten the time of hemostasis， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Esomeprazole sodium； Somatostatin； Upper gastrointestinal bleeding； Clinical efficacy

上消化道出血是指包括食管、胃部、十二指肠等部位出现出血性病灶，临床常见发病原因如消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张等[1]。患者表现为呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、贫血、血象变化等，该病发病率较高，容易引起多种并发症，调查显示[2]，其病死率高达8.0%～13.7%。如不采取及时有效措施，将严重威胁患者身体健康和生命安全。临床治疗包括药物治疗和手术治疗等，其中生长抑素、艾司奥美拉唑钠是常用治疗药物，应用范围比较广泛。为进一步探析艾司奥美拉唑钠联合生长抑素治疗上消化道出血的临床效果，该文随机选取该院在2014年1月—2017年12月期间收治的76例上消化道出血患者作为研究对象，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在期间收治的76例上消化道出血患者，该次研究经过医院伦理委员会批注，患者及家属知情同意。将其分为对照组和治疗组，两组患者各为38例，对照组：男性23例，女性15例，年龄36～87岁，平均（48.63±2.11）岁；治疗组：男性17例，女性21例，年龄37～89岁，平均（47.24±2.37）岁。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除

纳入标准：①患者临床症状检查符合上消化道出血诊断标准[3]。②患者实验室检测血红蛋白、红细胞计数下降。③患者认知正常，无精神疾病史。④该研究经过该院伦理委员会批准。⑤所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参加此次研究。

排除标准：①排除具有其他身体部位出血症状的患者。②排除恶性肿瘤、患有合并其他内分比疾病的患者。③排除妊娠期、哺乳期女性患者。④排除严重心、脑、肾脏等功能性病变患者。⑤排除对该研究使用药物过敏患者[4-5]。

1.3 治疗方法

对照组进行注射用生长抑素治疗。患者给予生长抑素（注册证号：H20140873 规格：3 mg）注射治疗，将药物溶于0.9%氯化钠溶液，以0.25 mg慢速冲击注射，后以0.25 mg/h进行滴注，2次输液期间再次静脉注射0.25 mg生长抑素，治疗3～5 d。

治疗组在对照组基础上实施艾司奥美拉唑钠注射。患者给予艾司奥美拉唑钠（国药准字：H20093314） 规格：40 mg（按C17H19N3S计）注射，将药物40 mg溶于0.9%100 mL氯化钠溶液，进行静脉滴注，每12 h 1次，2次/d。

1.4 评价标准

患者临床治疗效果评价标准为：48 h内血压、心率稳定，呕血黑便等症状消失，视为显效；48～72 h内血压稳定、心率稳定，黑便、呕血症状停止，视为有效；72 h后，症状未停止或加重，则视为无效[6-8]。

1.5 统计方法

应用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用[n（%）]表示，组间比较进行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者输血量、止血时间比较

治疗组患者输血量（149.81±3.24）mL、止血时间（14.96±1.82）h显著少于对照组差异有统计学意义（t=11.357、12.638，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗有效率比较

治疗组显效20例，有效17例，无效1例，有效率97.37%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（χ2=4.662，P<0.05）。见表2。

3 讨论

上消化道出血是一種内科急危病症，患者病灶位置特殊性决定其饮食、活动的局限性，如不能及时止血，将引发上消化道大量出血，严重威胁患者正常生活和生命安全[9-11]。生长抑素属于人工合成的由14个氨基酸组成的环状活性多肽，能够对血管活性肽的产生及释放起到抑制作用，可作用于血管平滑肌，收缩患者血管，减少门静脉主干血管，降低门静脉压力，降低血流量，增加治疗药物敏感性，抑制患者血管的进一步扩张，从而达到止血的治疗目的，但单独使用效果不明显。艾司奥美拉唑钠是临床常用消化道出血治疗药物，是胃黏膜质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，能够通过胃壁细胞对H+的抑制，从而起到抑制胃酸的作用，维持pH值高水平，促进凝血。此外，该药物还能够改善血液循环，减少血管压力，起到止血的作用。用该药物治疗消化道出血，治疗效果显著，临床应用广泛，但长期单独服用增加肠胃道感染几率。艾司奥美拉唑钠联合生长抑素能实现有效收缩内脏血管，抑制胃酸分泌，减少副作用，增强临床疗效的作用。

该研究中结果显示，治疗组患者输血量（149.81±3.24）mL、止血时间（14.96±1.82）h，治疗组治疗有效率97.37%均优于对照组，此结果均充分证实了艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗上消化道出血的临床效果显著，这与阳建芬的研究组中[12]，通过对上消化道出血患者采取艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗，联合治疗组患者的输血量（146.22±6.2）mL、止血时间（15.35±1.11）h，治疗有效率98.02%显著优于对照组的结果一致。

综上所述，艾司奥美拉唑钠+生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效显著，帮助患者快速止血，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 张川，谢明容，穆学伟. 血凝酶联合奥美拉唑钠注射液治疗老年消化性溃疡出血疗效观察[J].新乡医学院学报，2018， 35（5）：425-427.

[2] 曹胜. 奥美拉唑与白眉蛇毒血凝酶联合治疗消化性溃疡并出血的效果分析[J]. 系统医学，2018（5）：32-34.

[3] 侯静. 生长抑素及血凝酶联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2018（22）：15-16.

[4] 邓爱清，汪鑫. 奥曲肽联合艾司奥美拉唑钠治疗急性上消化道出血效果分析[J].交通医学，2016，30（5）：483-484，490.

[5] 詹绍江，李晟，张炜，等.艾司奥美拉唑钠联合裸花紫珠颗粒在上消化道出血患者之应用与临床药学研究[J].海峡药学，2017，29（3）：110-113.

[6] 邓伟婧，刘丽阳，白云飞，等. 注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J]. 中国医学前沿杂志：电子版，2017，9（7）：178-181.

[7] 李莉，陈迹，刘梦，等. 注射用泮托拉唑钠和注射用艾司奥美拉唑钠治疗上消化道出血药物成本-效果分析[J]. 世界临床药物，2017，38（9）：608-613，633.

[8] 谭震宇. 艾司奥美拉唑钠与兰索拉唑治疗消化道溃疡所致急性上消化道出血的疗效对比[J].中国实用医药，2017， 12（33）：99-101.

[9] 马东凯. 奥美拉唑钠联合生长抑素治疗上消化道大出血的疗效分析[J].中华灾害救援医学，2017，5（11）：621-624.

[10] 付兴. 国产艾司奥美拉唑钠与潘妥洛克治疗消化性溃疡出血的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（68）：13284-13285，13287.

[11] 张静. 50例奥美拉唑钠联合血凝酶治疗消化道溃疡并出血的效果观察[J]. 中国医药指南，2016，14（1）：168.

[12] 阳建芬. 奥美拉唑钠联合垂体后叶素治疗应激性溃疡合并上消化道出血的疗效分析[J].山西职工医学院学报，2016，26（3）：46-47.

（收稿日期：2018-07-14）