骨科治疗进展与临床教学内容补充

秧荣昆 沈骏 周建鸿

【摘要】骨科治疗技术不断发展和改进，对应的骨科治疗教学内容也要不断改革，骨科治疗教学要紧跟当前骨科技术发展和当代治疗理念，在骨科治疗教学中要适时补充讲解一些骨科新进展的内容，如：微创理念、关节外科、创伤骨科等，并分析新治疗技术的理念和实施过程，以此丰富骨科教学内容。

【关键词】骨科；治疗进展；临床教学；内容补充

【中图分类号】R715 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-100-01

骨科新理念不断迅速发展，骨科医生的知识体系也需要不断更新，以此满足当代骨科治疗的需求；在本科教材中，对于新兴骨科知识點的更新速度还十分缓慢，课本也受到了篇幅的限制，无法规范且及时的表述骨科新理念和新技术，这会使得本科生在临床实习过程中对新兴骨科技术十分陌生，不能有效将理论知识与临床实践结合在一起。在大纲教学的基础之上，及时补充骨科治疗的新兴理念和技术，以此将学生的临床实践视野有效扩宽，增加学生的学习兴趣和提高其学习效率，同时也大大完善了骨科治疗知识方面的体系内容。本文以综述形式对骨科治疗进展与临床教学内容补充方面展开文字阐述。

1 创伤骨科

创伤骨科中的AO学派是上个世纪七十年代所提出的，主要是在骨折治疗的理论、原则和方面等方面建立了一种比较完整的体系，其治疗技术的核心在于对骨折块间进行加压处理，以此通过加压的方式稳定骨折端并达到固定效果，以此促成骨折的一期愈合。经过长时间的临床实践证明，AO学派理论是获得了大面积成功的，但是也存在一些缺点和问题，如：会对血供造成破坏，并且设计上存在缺陷性。AO学派在存在的缺点之上不断改进和反思，开始逐渐形成了以生物学为主的观念，该种观点也被称为BO观点，BO观点认为必须对骨血运和局部软组织充分重视，在不进行加压处理之上进行固定，即在远离骨折端的部分予以复位处理，不对骨折部位的血运造成影响，并且内固定的材料要选择低弹性、生物相容性和接触面少的材料进行复位。

AO和BO观点是临床教学中不可忽视的教学内容，需要有意增加该部分的知识点，这可以让学生接触到比较前沿的骨折治疗理念，还能够提高学生对手术观摩的兴趣，在教学中结合具体病例启发学生思维，对于能力较强的学生可鼓励其提出新的内固定材料设计思路，以此激发学生的学习兴趣。

2 微创治疗理念

微创治疗的开创先河当属于内窥镜的临床应用，在骨科治疗中以关节镜的应用最为显著，关节镜将传统的关节内手术进行了转换，建立了微创切口、出血量小、疼痛感轻微、住院时间短等优势性显著的关节辅助手术，该种方式是微创手术的精髓所在。骨折治疗中以微创手术作为最新的治疗理念，是当代骨科治疗的前沿技术。

在临床教学的过程中，将微创手术的相关理念传授给学生进行学习是必要的，可以让学生认识到骨科学在未来一段时间内的走向；教学中要让学生区别微创治疗观念与手术小切口之间的不同，在进行骨科治疗方式选择时不能不看患者的实际病情而一味选择小切口进行治疗，该种治疗有时不但不能将骨折端及其病变部位充分暴露出来，还会对周围血管造成损伤，进而增加了手术困难性。微创治疗理念是当代医学中的普遍发展观点，因此，在骨科学习中要不断认识和强化微创治疗理论[1-2]。

3 关节外科理念

近年来的社会老龄化现象不断加重，各种关节病症的发生率也不断升高，其中，骨关节炎是发生率最为显著的一种病症。关节外科开始飞速发展，人工关节置换技术不断促成了关节外科的发展和改进，涉及的相关方面有：材料学、生物力学、手术技术和假体的设计，该种技术的发展造福了广大的老年患者群体。

在临床教学中要对骨性关节炎的治疗技术知识点进行更新，不能对人工关节置换技术一语带过，要让学生知道骨性关节炎在骨科病房中是占比率最大的病症，因此，掌握关节置换手术是十分重要的，适当补充一些关节外科的相关知识，以此激发学生的学习兴趣和提高对该方面的重视程度[3-4]。

4 脊柱外科治疗理念

脊柱外科属于动态专业，近年来的发展速度十分迅速，在脊柱内植物设计和安装方式都发生了巨大的改变，椎间融合技术已经被非融合技术所代替，微创技术也替换了前后路开放手术，因此，脊柱外科的发展是巨大的[5-6]。

在临床教学的过程中，讲授的重点要以腰椎间盘突出症、脊柱骨折等内容作为重中之重，对脊柱外科的常见病症和重点疾病进行回顾性分析，不断增强学生对该方面的理念能力，对脊柱外科治疗方式的讲授中要涉及一些以往的治疗技术，并告知学生该种治疗技术已经基本被淘汰，并对内固定材料的发展和治疗理念的变化进行剖析，以此达到将新旧知识融会贯通的应用目的[7-8]。

5 小结

骨科新技术、新理论的发展是十分迅速的，并且涉及的知识面也越来越复杂和庞大，需要医学专业学生不断认识和掌握，同时也对医学教学者提出了更高的要求，教学内容中要紧跟当前医学前沿发展领域，及时掌握新知识，以此确保学生可以掌握最实用和最具有代表性的新技术。

参考文献：

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[3] 王玉鑫.选案例教学法在高血压合并骨科护理教学中的应用分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2016，4（23）：109-109.

[4] 赵尔弘.浅谈五年制与七年制医学生骨科临床教学方法的差异[J].中国组织工程研究，2015，19（B12）：308-309.

[5] 黎逢峰.PBL与以相关病例讨论相结合的教学法在骨科研究生临床教学中的应用[J].中国医学工程，2015，23（4）：203-204.

[6] 黄红艳.问题教学法在骨科新入职护士骨牵引临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（24）：126-126.

[7] 范天奇，孟通，周磊.行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用[J].医学理论与实践，2016，29（12）：1672-1673.

[8] 唐奕泉，范伟杰，尹科.PCMC教学模式在骨科临床教学中的应用研究[J].中国卫生产业，2017，14（4）：62-63.