综合护理干预在母婴分离产妇中的应用观察

叶华英

【摘要】目的：评估综合护理干预对改善母婴分离产妇身心状态提高纯母乳喂养成功率.方法：选择2017年6月至2017年12月我院收治的60例母婴分离产妇为研究对象，分为干预组（30例）的对照组（30例）、对比两组母婴分离产妇产后2天和5天两个时间点，抑郁和焦虑状态作比较，于产后一月以电话回访的方式调查两组产妇纯母乳喂养率以及对护理的满意度。结果：干预组与对照组产妇在母婴分离第2天时SAS、SDS评分比较差异无统计学意义，P>0.05；分离第5天干预组产妇SAS、SDS评分显著低于同期对照组，P<0.05差异有统计学意义。产后一月，干预组较对照组纯母乳喂养率、护理满意率明显高于对照组P<0.05差异有统计学意义。

【关键词】护理干预；母婴分离；焦虑；抑郁；纯母乳喂养

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-124-01

WHO提出分娩后母亲与婴儿应24小时在一起，每天分离时间不超过一小时。这样有助于母婴感情的建立及纯母乳喂养。但一些情况下，母亲与婴儿由于种种原因被迫分离，则可造成母亲心理和身体上的应激，破坏身体内环境的稳定，导致焦虑情绪甚至造成产后抑郁症。此外，母婴分离后产妇乳汁得不到有效吸吮，易出现乳汁淤积，乳房胀痛使产妇负性情绪加剧，不利于产妇康复[1]，故综上所述，对母婴分离产妇实施有效的护理干预措施显得尤为重要。本次研究对我院产科30例母婴分离产妇综合护理干预，在减少产妇焦虑抑郁情绪，提高纯母乳喂养成功率，提升护理满意方面取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月至2017年12月我院收治的60例母婴分离产妇为研究对象，年龄20～42岁。将产妇随机分为干预组和对照组。

1.2 方法

对照组采用常规的责任制护理模式对母婴分离产妇做好相应的指导，做好基础护理和乳房护理工作。干预组在对照组的基础上给予综合干预包括：

1）提供舒适的环境。尽可能将母婴分离者转至无新生儿的房间，避免受健康母婴刺激。

2）实施优质护理，帮助产妇疏导心理压力，宣传并发放健康教育资料。

3）及时向儿科了解新生儿状况，使产妇对新生儿情况有所了解，可拍摄新生儿相片让其观看[2]。

4）鼓励家属多陪伴，观察产妇情绪，可通过抑郁量表的测评，及时发现有抑郁倾向的产妇，给予心理疏导。

5）做好乳房护理，指导产妇每2-3小时挤奶一次，配合推拿及手指点穴法以疏通乳腺。推拿手法为：以拇指、食指、中指指腹顺着乳腺管方向纵向来回按摩，并用拇指、食指、中指从乳晕向乳头方向挤压，以疏通乳腺，排出乳汁。手指点穴取穴：膻中穴、乳根穴，以手指指腹以点、按、揉的方法按压穴位，力度轻重适宜[4]。

1.3 评价标准及观察指标

对分离产妇产后2天和5天抑郁和焦虑状态进行比较。分别用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组产妇进行评估；产后一月以电话回访的方式调查两组产妇纯母乳喂养率以及对护理的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析。SAS、SDS评分计量资料以均数±标准差描述，组间比较用t检验；产后一月纯母乳喂养率、满意率等资料以百分比描述，组间比较用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预组与对照组产妇在母婴分离第2天SAS、SDS评分比较差异无统计学意义P>0.05；分离第5天干预组产妇SAS、SDS评分显著低于同期对照组，P<0.05差异有统计学意义。见表1

2.2 两组产妇产后1月纯母乳喂养率以及护理满意率比较

产后一月，干预组较对照组纯母乳喂养率、护理满意率明显高于对照组P<0.05差异有统计学意义。见表2

3 讨论

3.1 母婴分离后，产妇由于自身因素及儿科病房不能探视的规定，不能及时了解新生儿病情，故作为医护人员应与产妇及家属建立良好关系，与新生儿科取得联系，了解相关信息，充分沟通，减少产妇因缺乏新生儿信息带来的焦虑情绪，增加其对医护人员的信任[3]。

3.2 预防乳房胀痛

母婴分离后，乳房没有及时有效地吸吮。易造成乳腺管阻塞形成乳汁淤积 ，而通过有效的挤奶，经穴按摩及手指点穴法可使乳房胀痛的情况减少减轻。

3.3 重视产妇自身疾病 ，提供全方位的治疗和护理。近年来随着产妇年龄上升，高危妊娠率也有所上升，不少产妇还合并有内科疾患，故对这些产妇更要加强自身疾病治疗同时应及时给予帮助。

3.4 重视产妇自身文化社会背景和家庭支持

分离期间应鼓励产妇家人多陪伴，给予支持和理解。一些产妇将新生儿的分离归究于自身，感到内疚，这会增加应激程度[3]，需要护理者加强沟通，给予相应的指导和劝解。

4 结论

综上所述，采用有效的护理干预措施可减轻母婴分离产妇负性情绪，减少乳汁淤积现象，增加纯母乳喂养成功率[4]，提高产妇和家庭的满意度。

参考文献：

[1] 曹云霞 预见性护理在母婴分离产妇中的运用效果评价[J]影像研究与医学应用，2017

[2] 刘健鹏 张宇翔等 母婴分离影响母亲心里健康状况的研究简述[J]中国妇幼健康研究，2016.05.039

[3] 张晶 护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究 天津醫科大学硕士学位论文 2018.05

[4] 王钟富.现代实用乳房疾病诊疗学[M].郑州：河南科学技术出版社，2000：226