HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理体会

马一娇

【摘要】目的：探究分析HIV感染的孕产妇全程母婴阻断的护理措施，为临床护理提供参考依据。方法：将2016年1月-2018年7月作为研究时间段，在该时间段从我院选取11例HIV感染的孕产妇进行研究分析，在手术开始前采用药物进行母婴阻断，在手术过程中医务人员做好自我保护工作，手术完成后进行母婴隔离。结果：应用目前最为有效的治疗方案后，使用奈伟拉平、拉米夫定以及齐多夫定可有效起到阻断病毒在母婴间传播的作用。结论：在HIV感染的孕产妇中正确规范的开展实施HIV母婴阻断措施能够有效降低HIV母婴传播的概率。

【关键词】HIV感染；孕产妇；全程母婴阻断；护理体会

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-127-01

艾滋病病毒以孕妇妊娠、分娩以及哺乳的方式传染给胎儿的情况被称之为艾滋病母婴传播。近几年来，由于HIV感染孕产妇的数量不断增多，新生儿是否感染艾滋病则成为关系到患者家庭和社会得重大问题。而为了阻断母婴艾滋病的传播，国际社会颁布制定了母婴阻断方案，将抗病毒治、产科干预以及人工喂养的方式，其中所应用的护理干预措施则在母婴传播阻断中发挥着至关重要的作用。在本文中就主要从我院选取11例HIV感染的孕产妇，行研究分析了护理内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月-2018年7月作为研究时间段，在该时间段从我院选取11例HIV感染的孕产妇进行研究分析，其中孕产妇的年龄介于22岁到35岁之间，未婚孕产妇有1例，10例孕产妇已婚，3例经产妇、8例的初产妇。孕期全程接受的抗病毒治疗的孕产妇有3例，抗病毒治疗开始与怀孕3个月到6个月之间时接受抗病毒治疗，孕周介于35周到40周、平均孕周为（35±4）周。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

就术前护理而言，主要可分为以下4个方面，即一般护理、心理护理、术前宣教以及术前准备。（1）一般护理指为患者提供相对独立或远離他人的病房，且限制探视。（2）心理护理：要求医护人员的不能歧视HIV感染的孕产妇，应保持微笑，以同情的关怀的语言对患者进行问候，并细心详细的回答患者所提出的问题，促使患者能够正确认识疾病，对患者存在的紧张、恐惧心理予以消除，促使患者能够积极配合治疗。（3）术前宣教。该部分的护理工作主要是指做好健康教育咨询工作。其中所包含的内容主要有HIV感染者和携带者的隔离知识以及方法，甚至是与手术相关的知识。（4）术前准备。即对相关检查进行积极的完善，在手术开始前1天展开手术部位的备皮，同时用肥皂水进行认真擦洗以的保证手术区域周围皮肤的干净整洁。

1.2.2 术后护理

就术后护理而言，主要可分为产妇护理、新生儿护理以及产后抗病毒药物的应用。（1）产妇护理主要指对患者的生命体征、子宫复旧情况以及手术切口渗出情况进行严密的观察，并促使患者取去枕平卧位，维持6小时，头向一侧偏，且保持呼吸畅通。手术完成第二天后，指导患者食用流质食物，并逐渐转变为高蛋白、高热量、易消化的以及维生素丰富的饮食，从而保证产妇术后恢复有充足的营养供应。（2）新生儿护理。在切开新生儿脐带后应用流动的温水进行冲洗，避免损伤皮肤黏膜，减少感染的发生几率。同时新生儿应该尽早服用抗病毒药物，进行乙肝疫苗首针接种，并选择的合适的代乳品进行正确人工喂养。（3）产后抗病毒药物的应用，其中所采用的药物主要可包括奈伟拉平、拉米夫定以及齐多夫定等。分娩后产妇继续口服齐 多夫定 300mg 及拉米夫定 150mg， 2 次/ 日，连续服用1 周。指导新生儿喂养：由于母乳中 可检测到 HIV 病毒， HIV 病毒可以经母乳传播给婴儿。因此，提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

2 结果

全部11例孕产妇和新生儿均接受了为期1年的跟踪随访，全部新生儿HIV抗体检查均为阴性，成功的进行了阻断。本文中的全部11例孕产妇由孕期到分娩均未发生医护人员职业暴露和感染的情况。

3 讨论

近几年来，艾滋病疫情呈现出快速上升的趋势，对于HIV感染的孕产妇而言，实施有效的全程母婴阻断护理可显著提升母婴阻断率，并对艾滋病的传播起到的预防作用，预防的时间主要可分为孕期、分娩期、产褥期。

对于HIV感染的孕产妇而言，普遍面对较大的心理压力，究其原因，主要可体现在三个方面，（1）HIV感染后孕产妇对的疾病产生的恐惧心理较强，会对自身健康产生担忧；（2）孕产妇会担心恐惧新生儿感染HIV，对新生儿的健康产生影响，具有较重的家庭负担；（3）HIV感染的孕产妇会担心病情被他人指导而遭受歧视，所以导致HIV感染的孕产妇极易出现自卑心理。为此的，在实施阻断母婴传播的过程中应和患者进行充分的沟通，从而建立起到良好的医患关系，在提升患者依从性的同时对心理护理予以足够的重视，同时，相应的护理流程应该具备系统化、规范化、制度化，从而达到增加安全性的作用。

综上所述，对HIV感染孕产妇的治疗和垂直传播机制的研究已经取得了较为显著的发展，其中将抗逆转录病毒药物应用到HIV感染的孕产妇中，可显著降低婴儿的感染率，并对HIV病程起到控制作用。此外，因为母乳中所含有的免疫抗体时婴儿抵抗病原微生物的主要物质，所以喂养方式目前仍然建议使用母乳代用品。

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