护理干预在小儿静脉输液的应用

徐燕

【摘要】目的：探讨护理干预对儿童静脉输液时依从性的影响，进而提高穿刺成功率、减轻患儿痛苦。方法：观察382例儿童在行静脉输液时的心理情况，根据不同的心理反应类型进行相应的护理干预。将患儿分为一般护理组和护理干预组。结果：护理干预组的患儿依从性明显优于一般护理组。提高了静脉穿刺成功率，临床效果满意。结论：相应的护理干预能影响儿童静脉输液时的心理反应，并可提高患儿配合输液治疗的成功率。

【关键词】护理干预；静脉输液；儿童

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-150-01

小儿静脉输液是门诊静脉注射室中的一种常见的治疗方法，也是护理操作的一项基本功。因为小儿心智发育不成熟，故小儿静脉输液与成人相比有所不同。如处理不好，可能使小儿静脉穿刺成功率大大下降。为了提高穿刺成功率， 我们通过观察382例儿童对静脉输液时的心理反应，并采取相应的护理干预取得较为满意的临床效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究对象均为2017年1月至2018年12月在我院门诊输液室行静脉输液的患儿，年龄为5月～14岁，共362例，均为首次进行静脉注射的儿童。静脉输液穿刺均为第一作者操作。

1.2 试验方法

通过询问家长儿童平时表现和行为特征，同时又根据儿童接受治疗时的面部表情[1]，作为情绪指标对全部患儿进行分类统计。

1.3 分型

1.3.1 勇敢外向型

此类患儿往往表现得自信和满不在乎，此时护理人员要充分利用此特点，操作前称赞其是最棒的好孩子，在打针时可以挑选这样的孩子先打。

1.3.2 胆小内向型

此类患儿的表现是少言寡语，喜欢依偎在父母或陪同人员身边。是护士最需要关心、体贴的对象。

1.3.3 不合作型

此类患儿性格倔强、宁死不屈是此类孩子性格的主要特征，其具体表现是看见护士提着输液瓶到床头，就大哭大闹，拳打脚踢，甚至对护士敌对攻击、逃跑。

1.4 分组

根据随机数字表将全部患儿随机分为：一般护理组（179例）和护理干预组（183例）。两组患儿在年龄、性别及行为特征类型上比较差异无显著性意义（X2=0.166，P>0.05）。

1.5 护理干预措施

1.5.1 对需要行静脉输液的患儿，首先告诉其家长及陪同人员，并先做好家长及陪同人员的思想工作。然后，护士再根据患儿的心理表现，优先选出勇敢外向型的患儿做治疗，树立榜样。

1.5.2 胆小内向型患儿的护理干预，不能急于操作，先与其交谈，表情要亲切，动作轻柔，可给患儿做一些简单的解释和安慰工作，对患儿多鼓励，保护他的自尊心。在穿刺过程与患儿亲切交谈，给予语音鼓励，操作时动作轻柔娴熟，以减轻患儿的痛苦[2-3]。

1.5.3 不合作型患儿的护理干预

护士要注意因势利导，不能急于求成。护士要真诚地为患儿着想，主动同他们交朋友，还可以让勇敢型的孩子先打做示范，当即谈打针的心理感受，再对他们提出一点要求。

2 结果

2.1 各组别各类型患儿静脉输液依从性情况（例 %）

在根据儿童的心理状态分析后，一般护理组患儿输液依从性好率分别为：勇敢外向型85.7%、胆小内向型54.1%、不合作型38.0 %。护理干预组患儿输液依从性好率分别为：勇敢外向型90.1%、胆小内向型79.7%、不合作型71.3%。护理干预组中胆小内向型和不合作型89的患儿的依从性明显提高。

2.2 两组患儿静脉穿刺成功率比较

3 讨论

3.1 护理干预是健康教育的方式之一，是通过各种方法来激发病人的参与意识，提高病人配合治疗的依从性和信任感，从而提高护理质量，改善护患关系，实现人性化优质护理服务的重要手段。

3.2 争取家长及陪同人员的理解与支持至关重要

家属除了希望患儿早日康复外，最普遍的心理就是希望护士能一针见血地穿刺成功。要是一针没有成功，有的家属很着急，责怪护士，甚至出现过激行为，护士则不能受之影响，尽可能缩短护患之间的距离，要耐心给予解释，多用保护性，家长与护士的联合作用，更提高患儿配合输液治疗的成功率。

3.3 针对儿童不同心理特点的护理干预与静脉输液时合作的关系

我们采用面容直观法来判断患儿的心理状态，面部表情是情绪的客观外显行为，这种方法比较直观、快捷，便于根据不同类型的心理反应对象，采用不同方法进行护理干预。从我们的试验结果中可以看出，分别用两组不同治療方式对患儿输液合作率进行比较，勇敢外向型无差异。胆小内向型和不合作型两组进行比较，差异均有显著性意义。

3.4 小结

通过良好的语言、表情、行为和温柔的操作，对患儿施行有效地护理干预，能影响患儿的认知，改变患儿在接受治疗时的被动心理状态和行为，消除了患儿对静脉穿刺的恐惧、抵抗等不良情绪，有利于提高静脉穿刺的成功率和工作效率。实施护理干预还有助于改善和提高护士形象，改善护患关系，优化良好的心理护理氛围。

参考文献：

[1] 谢凌云，彭希敏，谢兰.儿童静脉输液的心理特征及护理干预[J].卫生职业教育，2004，22（15）：105-106.

[2] 文梦灵，彭碧秀，罗冰梅，等.门诊患儿输液治疗的心理护理干预效果观察[J].当代护士：学术版，2006，42（8）：60

[3] 关轩，饶乃先.门诊患儿输液治疗的心理护理体会[J]齐齐哈尔医学院学报，2007，28（23）：