早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策探讨

靳晶 熊昭辉

【摘要】目的：探究早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗程疗效以及护理对策。方法：采用随机抽样法，选择在本院接受治疗的高血压脑出血术后重症患者视为研究样本，抽选出病例数80例，采用数字分配法随机分为2组，一组40例。对照组实施常规护理，观察组加以护理干预，比较护理效果。结果：观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，数据对比差异性均存在统计学意义：P小于0.05。结论：早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的治疗效果较高，加以护理干预有助于改善患者病情，并预防控制胃肠道不良反应发生，对患者的治疗具有积极作用，建议推广。

【关键词】高血压脑出血；术后重症；护理对策；早期肠内营养

【中图分类号】R249 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-160-01

近年来，高血压脑出血发病率显著提高，这与人们的生活、饮食习惯发生改变有巨大关系。该疾病具有较高的致残率、致死率，已经严重威胁到人类的生存健康。该疾病尚未出现有效治愈方法，只能通过药物或手术治疗，很多患者术后处于应激状态，并存在意识不清醒等情况，患者容易出现营养不良，引起免疫能力下降，导致其他并发症发生[1]。随着临床上研究的深入，早期肠内营养干预能够提高患者的营养状态，加以优质的护理干预，能够进一步提高高血压脑出血术后重症患者的治疗效果。在本文中，针对本院在2017年到2018年间收治的高血压脑出血患者展开研究，探讨护理干预在患者中的应用效果，以下是详细报道内容。

1 资料、方法

1.1 资料

收集2017年1月-2018年1月间在本院接受治疗的高血压脑出血术后重症患者进行研究，随机抽选出80例，采用数字量分配法均分为2组（对照组、观察组），一组40例。

其中，对照组患者中，男性23例、女性17例，年龄区间在56岁到78岁之间，平均年龄为65.6±4.2岁；

观察组——男、女性患者占比各为22例、18例；年龄范围上限值：76岁，下限值55岁，年龄平均值（65.3±4.1）岁。

比较上述2组患者的基本资料，组间数据对比差异性较小：P值大于0.05，可以对比。

1.2 方法

所有患者均给予早期肠内营养支持，在此基础上，对照组实施常规护理，护理内容为：遵循医嘱对患者进行鼻饲，固定好鼻饲管道，做好患者的体位护理，避免压疮等情况发生。观察组给予护理干预，具体护理方法为：①并发症护理 常见的并发症有腹泻、胃出血、胃潴留等，导致患者出现腹泻的主要原因是由于消化不良、温度过低、菌群失调、营养液被污染[2]。因此需要严格把控输注速度，保证先慢后快顺序，提高营养液温度。严格遵循无菌操作原则。在鼻饲前需要观察胃液颜色以及量，根据患者胃液颜色、量判断是否给予止血、保护胃黏膜药物。

②口腔护理 注意清洁患者口腔黏膜，放置真菌感染，注意做好口腔卫生。每天使用牙龈炎冲洗剂进行口腔护理。

③做好反流、误吸护理 由于大部分患者术后处于昏迷状态，因此需要注意减少患者反流、误吸处理，判断胃管在胃中残余量，调节营养液泵入速度。对于气管插管患者，应首先排除痰液，在病情允许情况下，抬高患者头部15°-30°。一旦患者发生误吸，使用生理盐水反复冲洗，刺激患者咳嗽，吸出痰液，给予抗生素[3]。

1.3 观察指标

观察2组接受高血压脑出血术后重症患者不良反应发生率。

1.4 统计学处理

应用SPSS23.0 for windows软件进行统计学处理，将2组患者的不良反应发生率作为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。当数据对比存在p<0.05时，为两组高血压脑出血术后重症的不良反应发生率指标差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者不良反应发生率为7.50%，显著低于对照组的不良反应发生率27.50%，组间数据对比差异性较大：P<0.05，详细内容见表1。

3 讨论

对高血压脑出血术后重症患者给予早期肠内营养有助于维持患者胃肠道黏膜屏障功能，促进患者身体功能恢复，改善患者的免疫能力，并降低并发症发生。在给予早期肠内营养支持的基础上，对患者实施护理干预能够提高患者的治疗效果，减少并发症的产生[4]。由于高血压脑出血术后重症患者处于昏迷状态，其胃蠕动功能、排空能力均下降明显，因此在对患者进行鼻饲前需要控制速度，及时观察患者的胃液颜色、量，当胃液颜色出现血色、咖啡色說明患者出现胃出血应给予保护胃黏膜药物，做好止血处理。同时还需要做好口腔卫生护理，避免细菌滋生。误吸是所有并发症中作为严重的一种，一旦患者出现误吸，就会增加吸入性肺炎发生率，因此需要减少误吸以及反流的发生，促使患者尽快康复[5]。

在本次研究中，观察组患者不良反应发生率为7.50%，显著低于对照组的27.50%：P值<0.05。

综上所述，早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的治疗效果较高，加以护理干预有助于改善患者病情，并预防控制胃肠道不良反应发生，对患者的治疗具有积极作用，建议推广。

参考文献：

[1] 高元凤.早期肠内营养干预对高血压脑出血患者神经功能、全身氧化应激及炎症反应的影响[J].海南医学院学报，2017，23（20）：2862-2865.

[2] 曾世发.围手术期早期肠内营养对高血压脑出血患者预后及营养状态的影响[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3806-3807.

[3] 彭信贤，李春华，钱佳栋.早期肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的疗效观察及护理对策[J].护士进修杂志，2017，32（15）：1410-1412.

[4] 彭信贤，钱佳栋，万默各.早期肠内营养对高血压脑出血重症患者并发肺部感染的疗效观察[J].浙江创伤外科，2018，23（1）：87-88.

[5] 刘雪英，陈东亮，范子琅.高血压脑出血术后早期肠内营养支持的护理进展[J].全科护理，2017，15（29）：3628-3630.