表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理

李碧涵

【摘要】目的：针对现代临床应用表面麻醉下超声如花人工晶体植入术治疗白内障患者过程中的有效护理方案进行了探究，旨在为后期临床护理工作提供一套可靠参考。方法：从我院自2017年1月至2018年5月期间接诊的白内障患者中选取100例，所有患者均进行表面麻醉下超声乳化人工晶体植入手术治疗；治疗期间，通过有效护理，对治疗效果进行评估，并利用回顾性分析法对其护理方案进行总结。结果：100例患者手术治疗均圆满完成，并且与术前相比，术后患者视力情况都得到了显著改善，且无1例并发症发生。结论：为保证白内障患者手术治疗的顺利实施及质量，需积极做好术前护理、心理疏导、术中配合、术后观察及护理等整个围手术期护理工作。

【关键词】表面麻醉；超声乳化人工晶体植入术；白内障；护理

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-206-01

白内障属于一种危害极大的眼科疾病，其患者多以60岁以上高龄人群为主。随着现代医疗卫生事业的发展，在白内障治疗领域逐渐出现了一种全新治疗方法，即表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术[1]，该手术治疗方式特点就是损伤小、时间短、术后患者反应较轻，而且术后恢复也较快，有效的传统手术治疗痛苦及球后出血、麻醉药物过敏等系列并发症的发生。但需要指出的是，在手术期间，通常需要护理人员、主治医师及患者的三方密切配合，由此方能保证手术的顺利实施，因此也就迫切加强手术治疗期间的护理工作。本文笔者结合100例白内障患者特进行了实证分析，现将具体工作汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院自2017年1月至2018年5月期间接诊的白内障患者中随机选取100例，所有患者均利用表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗。其中，男性患者和女性患者分别有48例和52例，最大年龄和最小年龄分别为88岁和57岁；100例患者临床表现均显示具有无痛性视力减退。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备护理

（1）心理疏导

因此此项手术对于患者的选择比较严格，如果患者情绪不稳定、心理承受能力较差，并不主张进行此类手术治疗。因为当患者处于一种过度紧张的情绪状态下，不可避免的会出现眼球运动和眼脸痉挛，这对于手术的实施是极为不利的。因此，手术前期进行必要的术前心理干预也就显得十分必要。本科室护理人员在术前特别注重与患者的交流与沟通，同时对于患者由于缺乏对手术的了解而产生的紧张、焦虑等消极心理给予了悉心的心理护理工作，护理期间，护理人员围绕本次手术进行了耐心讲解，同时向患者讲解了一些过往的成功病例，以加深患者对于手术治疗的认识，排除其恐惧、焦虑心理，提升其依从性；此外，在与患者的沟通交流期间，要特别注重强调患者配合的重要性 [2]。

（2）术前各项准备

第一，手术物品及药品的准备。手术进行之前，护理人员要将本次手术所需要到的超乳机等设备仪器及肾上腺素等药物准备好。第二，指导患者做好相应准备。首先，术前进行必要的常规散瞳处理，采用浓度为20%的肥皂液对患者眼周、面部、鼻、额进行清洗，随后再分别用浓度为0.4%的庆大霉素和浓度为0.5%的碘伏进行冲洗和消毒。其次，利用浓度为0.5%的爱而卡因对患者进行表面麻醉，表面麻醉在患者洗眼前后分别进行一次，每次进行1～2滴的滴注；再次，术前结合患者情况适当口服或肌肉注射镇静剂，但无需使用镇痛剂。第三，合理选择人工晶体。手术之前指导患者进行常规眼科检查，并依据SPK公式合理选择人工晶体度数。

1.2.2 术中配合

（1）手术过程中巡回护理人员为稳定患者情绪还要做好相应的心理疏导工作；待手术结束之后，要迅速为患者眼部进行包扎；手术台上仪器工作时，要对注液情况进行密切观察，并及时对液体进行更换，保证仪器和设备运转的正常与稳定，确保手术的顺利实施。

（2）手术采取2.5mm的角膜隧道切口或3mm左右的巩膜隧道切口，眼内进行超声乳化操作，待环形撕囊之后在侧切口劈核器的辅助下进行相应的固定及劈核操作，在乳化的过程中同时进行抽吸和冲洗；乳化过程中，护理人员正确连接超乳头，并调节超声乳化机模式；当晶体核乳化完成之后，用冲洗头替换下超乳头，并将仪器调节至冲洗档位，以冲洗手术残留的晶体皮质；将折叠后的晶体植入囊袋，并使用卡米可林进行缩瞳，手术切口无需进行任何缝合处理。

1.2.3 术后护理

（1）术后严密观察患者眼压变化，如果出现一次性眼压升高，避免患者恐慌及时做好解释工作，必要时要及时上报主治医师，同时观察患者玻璃体和视网膜的潜在出血情况，做好护理记录，护理期间严格执行医嘱。手术当天为患者佩戴眼罩，次日在复查时，询问并听取患者的自觉症状，检查眼部敷料是否外渗，并了解患者血压、饮食及睡眠等情况。

（2）用药期间要严格遵照医嘱执行用药，如果患者存在用药后不适的，要及时上报主治医师对用药方案进行及时调整；一般情况下，术后患者都需进行为期3d的激素药和抗生素药物治疗，并进行为期1月的药物滴注，夜间用典必殊滴眼1次，白天用迪非滴眼4次；期间出现眼压高等情况的可适当调整。

（3）患者在术后要注意足量休息，术后2月内为防止伤口裂开和人工晶体移位等事件的发生，要指导患者切勿过度低头和剧烈运动，休息时采取仰卧位，切勿用力揉眼。此外，在术后饮食方面，督促患者尽量食用一些清淡、易消化的食物，禁食一些辛辣、海鲜等食物。再次，在个人生活方面，指导患者注重个人卫生，洗脸时避免患眼与脏水的接触，保持患眼的清洁与卫生，避免感染。

2 结果

在本次所选取的100例手术患者中，手术全部顺利完成，其中无1例出现后囊破裂、眼角膜损伤等；在患者術后视力恢复方面，术后第一天复诊，视力低于0.3的有21例，占比21.0%，视力在0.4～0.8的有71例，占比71.0%，视力在1.0以上的有8例，占比8.0%；术后1个月的复诊结果：视力低于0.3的有1例，占比1.0%，视力在0.4～0.8的有19例，占比19.0，视力在1.0以上的有80例，占比80.0%。

3 讨论

白内障作为一种比较严重的眼科疾病，起不仅会造成患者视力下降甚至失明，从而给患者正常生活带来诸多不便，同时还会由于治疗期间所需的巨大费用给患者家庭带来较大的经济和心理负担。目前，在治疗领域，表面麻醉超声乳化人工晶体植入术是一种比较有效的治疗方法，其具有着效果显著、并发症少等特点也深受广大白内障患者的认可和欢迎。

对于白内障患患者而言，多数以老年人群体为主，在治疗期间往往会花费较大的费用，再加之自身对于手术了解较少，很容易出现一些心理问题。结合相关调查来看，手术过程中造成患者巩膜脱出的一大主要因素就是源自于患者自身的紧张和焦虑等负面情绪[3]，基于这一方面的考虑，在白内障患者的手术治疗期间，进一步加强对患者的心理护理工作也就显得意义重大。通过有效的心理护理，帮助患者树立起一种良好的心态，这对于帮助患者接受治疗和保证手术的顺利实施都是极为有利的。

当然，护理期间在做好必要心理护理的基础上，还要做好相应的术前护理、术中配合及术后观察和指导等围手术期护理工作，以此促进患者术后恢复、降低并发症的发生，多方位注重全面保证表面麻醉超声乳化人工晶体植入术的治疗效果。

参考文献：

[1] 于永红.表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障的护理[J].当代护士（学术版），2010，08：54-55.

[2] 吴雯，吴庆莲，舒畅.白内障超声乳化联合人工晶体植入术病人的护理[J].中国伤残医学，2013，2107：353-354.

[3] 卜初平.表面麻醉下白内障超声乳化术的护理[J].中外医学研究，2012，1016：124-125.