新生儿动静脉同步换血的护理体会

王俊英 杨莉娜 徐億予

【摘要】目的：探究新生儿动静脉同步换血的护理对策。方法：对71例高胆红素血症患儿的临床资料进行回顾性分析，分析新生儿动静脉同步换血术中出现的护理问题并制定相应的护理措施。结果：71例成功换血，总胆红素（TBil）从195.3～618.0μmol/L降低为123.4～334.5μmol/L，显著降低；2例出现堵塞，二次穿刺后换血成功；3例出血不畅患儿经处理后恢复。54例出现烦躁，39例运用镇静药物、15例经安抚后均镇静。

【关键词】动静脉同步换血；高胆红素血症；护理

【中图分类号】R365 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-224-01

新生动静脉同步换血术是治疗高胆红素血症快速、有效的方法，其发病原因是重症母婴血型不合溶，换血不仅可有效降低血清胆红素水平，还能预防患儿出现胆红素脑病，纠正贫血症状，防止心力衰竭出现[1]。本次研究通过对71例新生儿进行动静脉同步换血治疗后，探究护理中出现的问题，分析后制定相应的解决措施，如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

共计71例选自2016年7月-2017年12月接受动静脉同步换血治疗患儿。男性39例，女性32例；平均日龄（4.36±3.52）d；平均体质量（3.52±1.40）kg；病情：高间接胆红素血症患儿14例、重度高简介胆红素血症患儿9例、危险性高间接胆红素血症10例、Rh血型不合溶血病9例、新生儿ABO溶血病患儿18例、凝血功能异常患儿5例、贫血7例。

1.2 方法

换血前向家长讲述换血存在的风险和流程，在家长签署知情同意书后进行换血。采用改良式全自动外周动静脉同步换血法：①换血前建立1个动脉通道、2个静脉通道，予以心电监护，换血过程中监测血常规、血气变化、电解质以及血糖变化等；……