新生儿背部肩胛区测量体温的探讨

张心梅 孙培静 郭琼芳

【摘要】目的：寻求简便而准确测量新生儿体温的方法。方法：对临床299例新生儿同时进行腋下和背部肩胛区体温的测量，所得数值进行统计学处理。结果：不同部位相同时间测量腋下体温与背部肩胛间体温值差异无统计学意义（P>0.5）。结论：测量新生儿背部肩胛区体温此种测量方法简便安全，减少了临床护士操作中的工作量。

【关键词】新生儿；肩胛间体温；腋温

【中图分类号】R181.3+2 【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2018）11-241-01

测量新生儿体温是临床新生儿护理工作中的重要环节[1]。目前，医院对新生儿体温的观察普遍采取腋下测量法，新生儿测量腋温时需要护理人员在旁边扶托体温计，测出的体温才较正确，否则因体温计脱落，影响体温测量结果的准确性，需要反复测试。本研究通过对临床299例新生儿同时进行腋下和背部肩胛区体温的测量，并采用自身对照观察，旨在寻求简便而准确测量体温的方法。

1 材料，对象与方法

1.1 材料

统一使用上海医用仪表厂生产的水银柱玻璃体温计15支，全部将水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入38℃的水温中，5min后同一时间取出，逐一检查，体温计读数差异≤0.1℃且玻璃管无裂痕者，常规消毒备用。每三个月校对体温计一次并检查其完整性。

1.2 对象

随机选择2018年1月-5月我院新生儿室病人299例，其中男153例，女146例，出生孕周在32-41周，测量均在出生后0-7天，平均3.8天。对299例新生儿均同时采用两种方法测试体温即用体温表分别测试腋下温度和肩背肩胛区部温度。

1.3 方法

对同一新生儿，使用固定的两支体温计，同时测试腋下和背部肩胛区的体温，所得数值进行统计学处理。具体操作方法：室温在22℃～26℃之间。新生儿安静时测量，哭闹、沐浴或喂奶应30 min后再测。将新生儿取仰卧位，擦干汗液，采取去枕仰卧位，将体温表水银端经一侧 （左右均可） 颈下插入脊柱与肩胛骨之间斜方肌部位（背部皮肤与床褥紧贴），插入长度为 4.5 ～ 6.5 cm；同时将相同的另一支体温表置于腋窝内并夹紧 （由护士在旁看守，以防体温表脱落） 进行对照。测量时间为10 min[2]， 同时由作者本人取出体温表读数、记录（体温表读数精确度为0.1C）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件包进行统计学处理。

2 结果

2.1 新生儿腋下及背部肩胛区在相同时间内测得体温数值比较 结果显示，说明不同新生儿腋下和背部肩胛区体温差异无显著意义，即背部肩胛区之间的斜方肌均可作为测量体温的部位。

3 讨论

应用背部肩胛区测量体温， 因新生儿尚未学会翻身，不易造成体温表脱落、 影响体温测量结果，体温表常规消毒即可，不用松解衣裤[3]，且安全，无需专人守护。背部的皮肤较厚，浅筋膜厚而致密，含较多脂肪。背部肩胛间的血管较丰富，由腋动脉的主要分支肩胛下动脉、 胸外侧动脉、 胸肩峰动脉及胸最上动脉组成。同时婴儿期微血管特别粗，尤以肺、肾、肠及皮肤的微血管内径较以后任何年龄时期都大，冠状动脉相对宽，故心、肾及皮肤供血较好。且新生儿产热主要是依靠棕色脂肪分解，发挥化学作用，而棕色脂肪分布在大血管周围、肩胛间区、腋窝和颈部等处形成中心保暖系统。

为了保证测量的准确性，测量时应注意尽量保持患儿安静；测量前30min停止喂奶水；沐浴后30min内不宜测量体温；测量体温时新生儿床单元应保持平整，使体温表水银端与新生儿背部皮肤充分有效的接触，最好采取去枕仰卧位，避免将体温计置于脊柱上，以免造成压痕；保持新生儿室适宜的温度。测量时间应为10min。

在临床工作中，新生儿手臂常自由活动，体温计也较难固定在腋窝，从而影响体温测量的准确性。测试腋温时需要护士在旁扶持手臂，以夹紧体温计，对于睡暖箱的新生儿测量腋下温度时，由于手臂夹不住体温计，需护士用手托扶，增加了开暖箱的时间，同时也占用了大量的护理时间。而使用背部肩胛区测量体温不需要护士用手托扶，可以减少开暖箱门的时间，缩短了新生儿身体暴露时间，减少了护士护理工作的强度。测量新生儿背部肩胛问体温可以反映机体真实的体温情况，且易于固定，省时、省力、安全，更便于临床护理工作，适合新生儿病室新生儿体温的测量。

参考文献：

[1] 龚梅，王月珏，徐悦新生儿舒适护研究进展[J] 护理研究2007，21（1）：95-96

[2] 王兰峰 新生儿重症监护室患儿测量背部肩胛温的方法和时间新探讨[J] 国际护理学杂志2012，4（31）：702-703

[3] 吴丽元，巫洁等新生兒臀部皮肤温度测量可行性研究护理学杂志2007，22（21）：41-42