好好吃饭也可能贫血

文/贾广媛 儿科医师 编辑/英华 设计/庞婕

明明今年1岁半，是个白白净净、爱笑的宝宝，不论是家里人还是周围的街坊邻居都十分喜爱他。可是前不久，明明发烧后带到医院查了个血常规，结果医生说孩子贫血了！妈妈紧张得不得了。宝宝平时吃饭、运动都很好，怎么会贫血了呢？宝宝贫血会有什么征兆吗？

认识小儿贫血

小儿贫血是指外周血中单位容积内红细胞数（RBC）、血红蛋白量（Hb）或红细胞压积（Hct）低于正常。可发生在任何年龄段的儿童，临床表现轻重不一，但往往以皮肤、粘膜苍白为最突出表现。像宝宝的脸色、耳垂、口唇、手脚指甲的颜色呈淡红色、甚至苍白色，严重者皮肤可出现苍黄或蜡黄色，没有光泽。

除此之外，由于胃肠蠕动及消化酶分泌功能受到影响，宝宝的消化功能减退，可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀或便秘，婴儿常有腹泻的症状。同时，由于脑组织缺氧，宝宝还可能出现精神不振、注意力不集中，情绪易激动，烦躁不安或嗜睡，甚至神经精神发育缓慢，智力减退。大孩子可清楚地表达自己头痛、头晕、耳鸣或眼前有黑点。如果病程较长的宝宝，还会出现容易疲倦乏力、毛发干燥枯糙、营养低下、生长发育迟缓等。

找找宝宝贫血的原因

有些家长对照以上症状后，可能会就问，宝宝为什么会发生贫血呢？简单来讲，出现贫血可能有3方面的原因；

1生成不足。主要是铁或维生素B12、叶酸、铜、维生素C等产生红细胞或血红蛋白的原料不足，从而造成红细胞或血红蛋白的缺乏而出现贫血，像大家最熟悉的缺铁性贫血就属于这种情况。

此外，生成不足，还可能是因为骨髓的造血功能发生障碍，如再生障碍性贫血，慢性肾病、儿童类风湿病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下等。

2破坏过多。新生儿病理性黄疸中最常见的原因是新生儿溶血症，它是由于母子血型不合（ABO或Rh血型不合）导致红细胞被破坏，从而出现黄疸、甚至贫血的表现。

此外，一些家族遗传性疾病，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症，或是地中海贫血、脾功能亢进，甚至一些物理化学因素，如烧伤、苯、铅、砷、蛇毒等都可以直接破坏红细胞，从而导致贫血的发生。

3丢失过多。如外伤后大出血或是某些出血性疾病、溃疡病、钩虫病等导致急性或慢性失血，都可出现贫血的情况。

如何确定宝宝贫血了？

如果妈妈怀疑自己家宝宝贫血该怎么办呢？最基本的是先做一个血常规检查。根据世界卫生组织的资料，6个月～6岁的儿童血红蛋白（Hb）低于110g/L，6岁～14岁的儿童血红蛋白（Hb）低于120g/L，就属于贫血。

需要特别注意的是，刚出生的宝宝在正常情况下，生后1周内血红蛋白会逐渐下降，直至2～3个月才会停止，之后血红蛋白会逐渐上升到正常水平。这种情况叫做生理性贫血，是由于红细胞增生减低，血容量扩充，红细胞被稀释所导致的，是婴儿生长发育过程中出现的一种正常情况，血红蛋白很少降到90g/L以下，也不需治疗。

先明确贫血原因再治疗

由于贫血可由多种原因所导致，故不能仅仅满足于诊断宝贝是否贫血，而必须查找清楚贫血的原因和性质，如此才能针对病因从根上彻底治疗。先根据可疑病因进行相应检查，如红细胞形态学检查、网织红细胞计数、骨髓穿刺、血清铁蛋白检测等。当病因明确之后，贫血的治疗方案自然也随之确定了。

宝宝常见的缺铁性贫血

由于日常生活中，最常见的是缺铁性贫血，故在此主要介绍这种贫血的治疗方法。铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，如果没有特殊原因，应采用口服治疗，不首选静脉治疗。

1口服药可选择硫酸亚铁、富马酸铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁等。口服铁剂最好选择在两餐之间，因为虽然饭前空腹时服用铁剂吸收较好，但容易刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、胃部不适或腹泻的症状；如果饭后服用铁剂，虽可减少对胃黏膜的刺激，但食物中磷化物易与铁结合成不溶解的磷酸盐，降低铁的吸收度。

2在口服铁剂治疗的同时，还需服用维生素C以增加铁的吸收。上述药物应服用至血红蛋白达到正常水平后2个月左右再停药。而牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服可影响其吸收，故应注意避免。轻度贫血的宝宝还可以服用中药，如小儿生血糖浆、健脾生血颗粒、升血灵颗粒、归脾丸等。

小儿贫血重在预防

除药物治疗之外，预防贫血的发生也尤为重要。

1孕期给胎儿补足铁。如果母亲在孕期存在缺铁、缺乏维生素B12、叶酸等情况，则胎儿通过胎盘从母体内获得的铁、维生素B12、叶酸不足，出生后可能会出现贫血。故母亲在孕期时可根据情况适当补充铁、维生素B12、叶酸等。同时母亲应做到饮食合理，营养均衡。

2出生后提倡母乳喂养。宝宝出生后，由于从母体获得的铁逐渐耗尽，加之生长发育迅速，造血活跃，因此对膳食铁的需求逐渐增加。而婴儿主食母乳或牛奶，其铁含量都较低，不能满足机体需要，贮存铁耗竭后很容易发生缺铁，故6个月～2岁的宝宝发生缺铁性贫血的概率高。因母乳中铁的吸收利用率较高，故提倡母乳喂养。

tips婴儿如以鲜牛奶喂养，必须加热处理以减少牛奶过敏所致肠道出血的可能性。同时，无论是母乳还是人工喂养的宝宝，均应及时添加含铁丰富且铁吸收率高的食物，如动物的肝脏（如鸡肝、猪肝）、精肉、鱼、血、黑木耳、海带、菠菜、蛋黄、豆类、红枣等。

3宝宝日常饮食要均衡。宝宝的饮食一定要做到种类丰富，营养均衡，避免偏食、挑食。中医经典著作《皇帝内经》云“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。中国营养学会的专家们也提出要在餐桌上给宝宝们建立一个“金字塔”：最底层即每日摄入量最多的为谷类，其次为蔬菜、水果类，再次为奶类、豆类，第四层才为畜禽肉类、鱼虾类、蛋类，塔尖即每日所需量最少的为油、盐、糖等。可见无论是古代名著，还是现代理论都强调要营养均衡、合理搭配，且比例要适宜。

4补铁食疗方。通过食补补铁不仅吸收好，副作用也小，妈妈在平时可以学习几道既能补铁，又好吃好做的家常菜给宝宝吃，比如猪肝瘦肉粥、猪肝蛋羹、四彩珍珠汤等。

1.猪肝瘦肉粥

原料：猪肝、瘦猪肉、大米、油、盐

制法：

1.将猪肝切成片，放入开水中焯一下，捞出，剁成肝末，瘦肉洗净、剁碎，将两者放入碗中，加油、盐适量拌匀、腌制。

2.将大米洗干净，放入锅中，加适量清水，煮至粥将熟时，加入拌好的猪肝、瘦肉，再煮至肉熟即可。

2.猪肝蛋羹

原 料：猪肝、鸡蛋、葱、盐、香油

制法：

1.将猪肝切成片，放入开水中焯一下，捞出，剁成肝末，放入碗内。

2.将鸡蛋磕入此碗中，加入葱末、盐、放少量水搅拌均匀，放入笼屉内蒸熟，点香油即成。

3.四彩珍珠汤

原料：面粉、瘦猪肉、鸡蛋、菠菜、紫菜、葱姜末、油、盐、酱油

制法：

1.将面粉放入盆内，加入适量清水，和好后将面团揪成指甲盖大小的面疙瘩。

2.将猪肉洗净，剁成肉末，菠菜用开水焯后控水，切成小段。

3.热锅入油，放入少许葱姜末，下肉末煸炒，再放少许酱油，添入适量水烧开。