世纪难题之宝宝就是“不长肉”

文/王斌 国家二级公共营养师 编辑/丽叶、英斯 设计/庞婕

每个家长都希望自己的宝宝长得健健康康，虽然不想让宝宝进入肥胖宝宝的行列，但如果自家宝宝总被形容为“小瘦猴”，也是很让人捉急的一件事，因为这往往被认为是“营养不良”的表现。家长在这时候应该如何做呢？下面来看看下面两个案例。

案例1 小明看起来很瘦，是不是营养不良呢？

妈妈困惑：明明1岁3个月了，身高76厘米，体重10千克。从小就比同龄的孩子吃得少，身高体重也都低于同龄的孩子，看起来很瘦弱。如何补充营养才能让和其他同龄宝宝一样，长得又高又壮呢？

案例分析：很多家长都是从感官上判断自己的宝宝偏瘦或者偏矮，依据往往是和同龄的孩子相比较得出的，这样的方法其实不科学，很容易造成误判。判断宝宝是否营养不良，就是要看看目前的身高和体重是否在标准范围内。1岁3个月的男宝宝正常身高范围是74.1～84.2厘米，正常体重范围是8.3～12.8千克，目前小明的身高和体重都在该年龄段的正常范围内，所以不属于营养不良。

生长曲线，数值+走势

虽然明明的生长指标从数据上显示正常，但我们还要看下生长曲线的走势，这是宝宝长期生长发育趋势的直观提示。虽然明明的生长发育曲线是在正常范围内，但曲线如果不是正常向上生长的抛物线，而是出现了停滞甚至下滑的趋势，这就需要引起妈妈警惕了。排除疾病影响，妈妈需考虑宝宝在饮食方面是否出现问题，及时调整，避免营养不良的发生。如果宝宝的生长发育曲线不仅在正常范围内，而且一直呈现向上的抛物线趋势，那说明宝宝目前的饮食是符合生长发育需求的。

相比量，质更重要

每个宝宝的生长发育情况都不一样，一般是受遗传的影响，有的宝宝前期长得快，有的宝宝后来居上，所以不要因为现在比同龄的宝宝长得慢就过分担心，甚至拔苗助长，买各种保健品、吃所谓的“补品”，这样反而会影响宝宝正常的生长发育，造成早熟等不良的后果。

妈妈还反映“明明饭量小”，这也是和其他宝宝比较得出的结论。每个宝宝的胃口都不一样，在养育孩子的过程中父母切不可盲目“攀比”，通过前面分析我们知道小明生长发育是正常的，所以目前小明的食量符合自身需要。还需提示家长，除了关注宝宝食量，膳食搭配和饮食习惯也是很重要的。吃下去和吃得健康不是一个概念，比如宝宝喜欢吃肉家长就多做肉，不喜欢吃菜就少做菜，虽然每顿饭宝宝吃下去的量都不少，但实际上宝宝的饮食搭配是不合理的，宝宝身体需要的营养素并没有全面地摄入，从而影响生长发育，所以宝宝始终“不长肉”。

案例2 朵朵为啥生长发育变慢，还特别容易生病？

妈妈困惑：朵朵，10个月，身高68厘米，体重6.5千克。一直是母乳喂养，因为不喜欢吃辅食，7个多月才开始添加，吃的量很少。我发现朵朵6个月以后，她的生长发育明显变缓，同龄的孩子都比朵朵胖和高，而且朵朵还特别容易生病，每个月不是感冒就是腹泻。是否是因为母乳营养不足，才导致朵朵目前的情况？

案例分析：10个月的女宝宝正常身高范围是66.5～76.4厘米，正常体重范围是6.7～10.9千克。目前朵朵的体重低于正常体重，属于营养不良中的体重低下，说明宝宝在过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良，还需结合疾病史和喂养习惯来综合考虑。

添加辅食要合理

根据妈妈描述，朵朵一直是母乳喂养，直到7个多月才开始添加辅食，并且添加量很少。2002年，世界卫生组织提出婴儿添加辅食应从6个月开始，但每个孩子生长发育的情况不同，所以最终应根据孩子的具体表现来判断是否添加辅食，但最早不能早于4个月，最晚不能超过7个月。朵朵的妈妈没有经过科学评估，而是根据孩子喜好将辅食推迟到7个多月才开始添加，并且各类食物摄入量不能达到宝宝身体需要量，很可能是造成宝宝营养不良的原因。

因为在6个月左右，宝宝在母体储存的铁已消耗得差不多，不能再满足身体需求，而母乳又是贫铁食物，宝宝必须多摄入含铁食物才能达到身体需要量。富含铁的食物有配方米粉、动物血块、动物肝脏、牛肉等瘦肉类。有些植物性食物铁含量也较高，但人体能吸收的是二价铁，而植物中的铁大都是三价铁，必须经过还原成二价铁后人体才能吸收，所以一般建议补铁最好的食物是动物性来源的，植物性来源的配合维生素C含量高的食物同食效果更好。

宝宝多病，考虑是否缺铁

另外，朵朵还经常生病，这也是影响朵朵生长发育的因素之一。在这里还需提醒各位家长，如果宝宝反复出现呼吸道或消化道感染性疾病，要考虑宝宝是否缺铁。铁元素与免疫力关系密切，铁元素可以提高机体免疫力，增加中心粒细胞和吞噬细胞的功能，缺乏时宝宝相应抵御细菌的能力就会下降，从而容易发生反复感染。但当感染时，过量铁往往促进细菌的生长，对抵御感染不利，所以此时不宜大量补铁。

补铁食谱推荐

【双色豆腐汤】

食材：猪血50克、豆腐50克、油菜50克、香油、葱姜适量

做法：锅内放适量高汤，汤开后放入猪血、豆腐、葱姜，打出血末，炖煮15分钟后放入切碎的油菜，煮至适合宝宝吃的软烂度关火滴入香油即可。

作用：猪血为动物性血制品，含有丰富的铁，是补血的首选。油菜富含维生素C，促进铁的吸收，并且可以增加色泽，让宝宝食欲大增。

TIPS

1.猪血购买时要注意选择品质好的：颜色呈深红色、易碎、剖面有不规则小孔、有腥味、煮后变得更软。

2.2 岁以上的宝宝如果不爱吃，可以少量放点料酒去腥。