高血压患者幽门螺杆菌感染与颈动脉粥样硬化关系的研究

李强

高血压是临床上常见的疾病, 指以体循环动脉血压［收缩压和(或)舒张压］增高为主要特征, 可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征［1］。高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动［2］。近年来, 人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入, 高血压的诊断标准也在不断调整。目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险可能不同。高血压的发病率较高, 且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势, 患者发病后由于长时间血压增高, 从而加剧了Hp感染率［3］。Hp感染作为一种慢性、持续性感染, 逐渐成为目前国内外心血管研究方面的热点［4］。因此, 本文为了进一步分析高血压患者Hp感染与颈动脉粥样硬化的关系, 特选取本院收治的150例高血压Hp感染患者与150例高血压未感染Hp患者作为研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2018年3月收治的150例高血压Hp感染患者作为观察组, 男77例, 女73例；年龄60～79岁, 平均年龄(64.12±14.23)岁。另选取同期150例高血压未感染Hp患者作为对照组, 男75例, 女75例；年龄60～80岁, 平均年龄(65.12±13.43)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：符合《高血压防治指南》中的Hp感染诊断标准［3］,患者家属理解并签署该研究制定的知情同意书, 自愿参与本次研究。排除标准：合并严重肝肾功能疾病、消化性溃疡、糖尿病、免疫系统疾病者及精神病者, 依从性差, 不配合或者拒绝参加研究者。

1. 2 方法 清晨空腹抽取静脉血5 ml, 采用乙二胺四乙酸盐(EDTA)抗凝, 按照2500转的速度分离血清10 min, 将其置于到低温冰箱中给予保存。采用上海元谷科技公司的AUTOBLOTSYSTEM36HP测定仪, 用酶联免疫法(ELISA)测定患者血清Hp-免疫球蛋白G(IgG)水平。采用日立008全自动生化分析仪检测血清LDL-C、TG、Hcy和 hs-CRP含量。

颈动脉超声多普勒超声检查：采用多普勒超声仪检测颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness, CAIMT)及其斑块, 探头频率为7.0 MHz。选择双侧颈总动脉作为检测部位, 取平卧位, 纵切扫查血管走向。由两名年资较老的影像学医师对超声图像进行诊断。CAIMT为双侧CAIMT的平均值。

颈动脉狭窄评定标准：内膜增厚：CAIMT＞1.0 mm；内膜非增厚：CAIMT＜1.0 mm；内膜中层增厚：1.0 mm＜CAIMT＜1.2 mm；颈动脉粥样硬化：CAIMT＞1.2 mm。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的颈动脉超声检测结果比较 观察组患者的内膜增厚率、颈动脉粥样硬化率明显高于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者的血清指标比较 观察组患者的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者的颈动脉超声检测结果比较［n(%)］

表2 两组患者的血清指标比较( ±s)

表2 两组患者的血清指标比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 LDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) Hcy(μmol/L) hs-CRP(mg/L)对照组 150 1.88±0.62 2.33±0.51 18.3±4.8 4.26±4.26观察组 150 2.55±0.57a 3.13±0.92a 25.7±5.9a 7.79±4.55a t 9.743 9.315 11.916 6.936 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病, 炎症反应贯穿于该病的发生及发展中。动脉粥样硬化程度可有效反映冠状动脉病变程度, 通过采用彩色多普勒超声测量内膜厚度, 可有效评价动脉粥样硬化, 并将其作为心血管疾病诊断的相关依据［5］。而高血压是导致动脉粥样硬化的常见病因, 通过早期诊断高血压患者, 可有效对动脉粥样硬化进行干预。已有学者通过研究发现［6,7］：Hp感染与急性冠脉综合征有一定相关性, 且能够增加动脉粥样硬化的发生率。在本次研究中,观察组内膜增厚率及动脉粥样硬化率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。与上述文献报道相一致。

hs-CRP是血浆中的一种C反应蛋白, 是由肝脏合成的全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 可作为炎症反应的重要标志［8］。当患者炎症浓度较高, 组织细胞破坏及感染类疾病发生时, hs-CRP浓度可在短时间内上升, 对于感染及疾病严重程度也有着较高反映价值［9］, 并且随着炎性反应的消退, 其浓度也快速降低。Hcy也是一种反应性血管损伤的氨基酸, 动脉粥样硬化早期发病中其Hcy有着较高水平,可作为其预测因素［10,11］。在本次研究中, 观察组的LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此表明, LDL-C、TG、Hcy、hs-CRP均参与到颈动脉粥样硬化疾病发生及发展中。由于高血压Hp感染者的血脂代谢较紊乱, 使得LDL-C、TG升高, 促进动脉粥样硬化的发生及发展。同时, 高血压Hp感染通过引起血管内皮功能障碍, 最终促进体内炎性反应, 加快动脉粥样硬化的发展进程［12,13］。

综上所述, 高血压患者Hp感染与颈动脉粥样硬化有一定关系, 因此, 对于高血压Hp感染患者可采用降压、降脂及清除Hp感染的方法, 改善体内炎症反应, 最终阻止动脉粥样硬化的发生及发展。