《思考心电图之160》答案

本例三通道动态心电图记录到食管心脏电生理检查诱发的窄QRS波群心动过速：P′P′间期规则，RP′间期＞P′R 间期，P′波形态刺激前窦性心律时几乎一致，尤以MV1清晰可见，并可被超速刺激终止，表明该心动过速为窦房或高位右心房折返性心动过速。

窦房折返是否需要与房内折返相区别一直存在争议，因为窦房折返绝大多数均需窦房结及结周组织参与，而并非局限在窦房结内，因此窦房折返可以看作心房内折返的一种类型。本例最终在心内电生理检查发现是距冠状窦口上方2cm的高位右心房折返性心动过速，并消融成功。部分读者也提到根据心动过速终止后代偿间期与窦性周期类似来辅助判断为窦房折返性心动过速，实际上在本身存在窦性心动过速的情况下，心动过速终止后出现较短代偿间期与窦性周期接近并不具有鉴别价值。

综上所述，该图诊断为：高位右心房折返性心动过速。