CMIA法测定血清DCP与AFP对肝细胞癌的诊断价值*

毛丽萍，王跃国，王 健，黄圣勇

(1.南通市第三人民医院检验科，江苏南通 226006；2.南通大学附属医院感染科，江苏南通 226001)

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是最常见的一种原发性肝癌[1，2]，是男性罹患的第四大癌症[3]。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)是目前应用最广泛的血清标志物之一[4]。但其敏感度仅为39%～65%，特异度仅为76%～94%[5]，因此，需要寻找新的血液标志物。异常凝血酶原即脱-γ-羧基凝血酶原(Des-gamma-carboxyprothrombin，DCP)，是一种异常的、无活性的凝血酶原，又称为维生素K缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导产生的蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ)，为肝脏合成凝血酶原过程中凝血酶原前体未完全羧化形成的异常产物[6]。临床研究资料表明，DCP对HCC具有较高的诊断意义[6，7]。本文回顾性分析自开展微粒子化学发光免疫分析法(chemiluminescent microparticle immunoassay，CMIA)检测DCP与AFP以来的相关临床资料，旨在评价联合测定DCP与AFP在HCC中的诊断价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象 统计2017年6月～2018年4月南通市第三人民医院住院的HBV感染相关的HCC患者110例，其中男性91例，女性19例，平均年龄57.87±9.53岁，HCC的诊断标准依据中华人民共和国卫生部颁发的2011年版《原发性肝癌诊疗规范》[8]的组织学或影像学典型表现。所有HCC患者均未接受肝癌相关治疗如化疗药物应用、肝胆外科切除术、射频消融等。根据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会2015年联合修订的《慢性乙型肝炎防治指南(2015更新版)》[9]中的诊断标准随机选取一个肝炎病区患者作为对照，肝硬化组(liver cirrhosis，LC)54例，其中男性43例，女性11例，平均年龄52.13±10.84岁。慢性乙型肝炎组(chronic hepatitis B，CHB)63例，其中男性50例，女性13例，平均年龄46±10.91岁。所有患者均有乙肝病毒感染史。

1.2 方法 所有患者标本均在治疗前空腹采集，当日尽快送检，AFP和DCP测定均采用美国雅培i2000微粒子化学发光免疫分析系统检测，试剂盒均由其配套提供。……