儿童免疫性血小板减少症患者外周血B淋巴细胞亚群变化的研究*

刘纯岳，方俊粤，林帝金，鲍蕴文，陆晓红，林向华

(中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广州 510120)

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种适应性自身免疫性出血性疾病，通常被认为是一种儿童型良性疾病，在15岁以下儿童中发病率为2～5人/10万[1]。近期有研究指出ITP可能与内源性B细胞功能亢进有关，从而产生多种特异性的抗体，包括针对血小板(platelet，PLT)的抗体[2]，这有可能也是ITP的潜在发病机制之一。ITP患儿体内B淋巴细胞亚群的不同分化状态在疾病的发生发展中可能发挥着较为重要的作用，而目前B淋巴细胞亚群在儿童ITP中的变化国内外研究较少，本研究拟通过ITP患儿外周血中B淋巴细胞亚群的变化，探索ITP患儿的免疫机制，为临床ITP的诊治、监测及判断预后提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象 选取2017年1～12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的ITP患儿51例，ITP患儿诊断标准符合文献[3]。其中初诊未治疗(U-ITP)患儿以ITP诊断收治入院，主要以发热、皮肤瘀点、瘀斑为主要临床症状，所有病例中并未发现内脏及颅内出血。体格检查与影像学检查并未见明显异常。所有病例血细胞形态无异常，并未经过免疫性治疗，进行EB病毒相关抗体检测且均为阴性，均排除其他继发性血小板减少症，如低增生性白血病、以PLT减少为首发血液学异常的再生障碍性贫血、遗传性血小板减少症、继发于其他免疫性疾病，以及感染和药物因素等。纳入本研究的ITP患儿均使用糖皮质激素(2 mg/kg/d)，根据病情严重程度，部分患者加用丙种球蛋白(400 mg/kg/d×5d)。……